VIH et la circoncision masculine, l’homme circoncis.

VIH et la circoncision masculine, l'homme circoncis.

VIH et la circoncision masculine

Définition: La circoncision est l’ablation chirurgicale du prépuce du pénis.

Quel est le problème?

À la fin de 2007, environ 33 millions de personnes vivaient avec l’infection à VIH. L’Afrique subsaharienne reste la région la plus touchée par le VIH, ce qui représente 67% de toutes les personnes vivant avec le VIH et 75% des décès dus au sida en 2007. Les femmes représentent la moitié de toutes les personnes vivant avec le VIH dans le monde, et près de 60% des infections à VIH en Afrique sub-saharienne. En 2007, il y avait 2,7 millions de nouvelles infections par le VIH et 2 millions de décès liés au VIH, avec 2 millions d’enfants de moins de 15 ans vivaient avec le virus (1). En outre, plus de 14 millions d’enfants ont perdu un ou deux parents au VIH / SIDA (2).

Le VIH est un virus qui supprime le système immunitaire d’une personne infectée. Il cible et détruit notamment les globules blancs (cellules CD4, un type de cellule T) que le système immunitaire doit avoir pour lutter contre la maladie. Le virus se transmet de personne à personne par contact avec du sang infecté par le VIH ou d’autres fluides corporels infectés tels que le sperme.

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VIH peut rester dans le corps pendant plus de dix ans sans provoquer des signes extérieurs de la maladie. Cependant, comme la destruction immunitaire liée au VIH progresse, les symptômes peuvent inclure des ganglions lymphatiques, la dépression, la fatigue, la fièvre, les infections à levures de la bouche et du vagin, des sueurs nocturnes, diarrhée, perte d’appétit, perte de mémoire, et la perte de poids. La personne infectée par le VIH est également plus sensibles aux maladies qui ne touchent généralement pas les personnes en bonne santé. Ceux-ci sont appelés infections opportunistes, ce qui signifie qu’ils profitent d’un système immunitaire affaibli. Plusieurs infections opportunistes caractéristiques sont PCP (Pneumocystis carinii pneumonie), les infections à levures de l’oesophage, de la tuberculose (tuberculose), le sarcome de Kaposi, et le CMV (cytomégalovirus). Une personne infectée par le VIH est considéré comme ayant le sida lorsque son nombre de cellules CD4 tombe en dessous de 200 / ml. SIDA se caractérise également par l’apparition d’infections opportunistes. Dans la majorité des cas, l’absence de traitement une fois que le SIDA est acquise conduit à la mort.

Peut-il être évité?

Oui, le risque de transmission sexuelle du VIH peut être géré par l’abstinence ou la monogamie mutuelle entre deux personnes qui savent qu’elles sont séronégatives. Le risque peut être réduit si le nombre de partenaires sexuels est réduite, et les préservatifs sont utilisés correctement et régulièrement.

Fait important, la circoncision masculine peut être protectrice contre la transmission du VIH par voie sexuelle. Circoncision réduit considérablement le risque de contracter le VIH d’un homme d’une femme séropositive au cours du pénis-vaginal sexe, comme le montrent plusieurs types de recherche. Un examen de 28 études de la circoncision masculine, car elle est liée à la transmission hétérosexuelle du VIH en Afrique, a montré que le risque relatif de l’infection par le VIH était 44% de moins chez les hommes circoncis. En outre, la circoncision a été associée à une protection contre les autres infections sexuellement transmissibles comme la syphilis et le chancre mou (3).

Biologiquement, il y a plusieurs raisons possibles pour lesquelles les hommes circoncis sont moins susceptibles de contracter le VIH: d’abord, le prépuce est humide et aide le virus à survivre et à se reproduire. Lorsque le prépuce est enlevé, ce milieu humide est éliminé aussi bien; deuxièmement, le prépuce est pas kératinisée et peut donc avoir une plus grande sensibilité aux larmes pendant les rapports sexuels, en fournissant un portail d’entrée pour les agents pathogènes, y compris le VIH (4); et troisièmement, le prépuce a une forte concentration de cellules cibles à laquelle le virus peut joindre et causer une infection.

The Bottom Line

La circoncision masculine a été trouvé pour réduire de manière significative les chances de contracter le VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles à partir d’une femelle infectée du mâle circoncis. Cependant, la circoncision ne confère qu’une protection partielle et doit être considérée comme une seule de plusieurs autres mesures de prévention.

Des exemples de cas

  1. Docteur POV:
    Joseph Mpiri est un médecin dans un hôpital au Rwanda. Au cours des dernières semaines, il a eu un grand dilemme. Il y a eu beaucoup de discussions à la télévision et à la radio, sur la façon dont les hommes circoncis peuvent être moins enclins à l’infection par le VIH, et depuis, il y a eu une augmentation spectaculaire de la demande pour la circoncision dans son hôpital. Il craint que les jeunes hommes qui se circoncis font pour éviter d’utiliser un préservatif lors de rapports sexuels. Ce matin, il convoque les médecins et les infirmières dans la section traitant de la circoncision pour une réunion spéciale sur la question. Il espère qu’ils se mettront d’accord sur des messages simples pour leurs patients sur la nécessité d’avoir encore des rapports sexuels protégés avec un préservatif, même après l’intervention chirurgicale (5).
  2. POV Patient:
    Sebahive, un homme rwandais au début de la trentaine, envisage la circoncision. Le mois dernier, il a entendu à la télévision comment les nouvelles recherches ont montré que les hommes circoncis étaient moins enclins à l’infection par le VIH. Il pensait que ce serait formidable parce qu’il ne pouvait enfin dormir avec sa petite amie sans utiliser un préservatif. Il a également entendu beaucoup de ses amis masculins qui se circoncit vous donne plus de plaisir et plus d’énergie lors des rapports sexuels. Très excité à propos de tout cela, il va à l’hôpital pour poser des questions sur la procédure. Cependant, l’infirmière explique que la circoncision ne sont pas une solution miracle pour éviter l’infection à VIH, et qu’il aurait encore besoin d’utiliser un préservatif lors de rapports sexuels pour éviter d’avoir le virus. Il est confus et se demande si elle vaut vraiment la peine de passer par la chirurgie après tout.

Notes

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