Traitement de la douleur du cou, l’exercice de traitement de la douleur au cou.

Traitement de la douleur du cou, l'exercice de traitement de la douleur au cou.

Traitement de la douleur du cou

Comme de nombreux types de douleurs au cou sont causées par un traumatisme soudain comme des souches musculaires ou des entorses qui guérissent rapidement, le traitement de la douleur au cou commence généralement par traitement conservateur sous la forme de médicaments contre la douleur, le traitement thermique / glace, et même la thérapie physique et conditionnement musculaire.

Bien que les méthodes de traitement comme la douleur au cou soulagent généralement la douleur au cou dans un grand pourcentage de patients, d’autres cas dans lesquels la douleur chronique au cou est présent peut exiger des soins plus interventionnelle.

Dr Stephen Montgomery, MD. est un chirurgien orthopédique de la colonne vertébrale à Raleigh, Caroline du Nord et auteur Spine-santé contribuant qui examine souvent et traite les patients avec différents types de douleurs au cou.

Dans cet article, le Dr Montgomery et un autre collaborateur régulier de Spine-santé, Dr Grant Cooper, MD. discuter des méthodes de traitement de la douleur du cou conservatrices et interventionnels, y compris:

  • le traitement de la douleur au cou non-chirurgicale
  • cou immobilisation
  • conservatrices des délais de traitement de la douleur au cou
  • traitement supplémentaire pour les soins de la douleur au cou conservatrice
  • diagnostic pour le traitement de la douleur au cou
  • d’autres traitements de la douleur au cou.

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Traitements conservateur Douleur au cou commune

Dr Cooper: Dr Montgomery, nous avons obtenu ce patient avec des douleurs au cou et il a eu ce genre de cours indolent avec la douleur au cou ne va pas disparaître. Il est isolé au cou, il y a pire que la journée avance. Nous faisons une histoire et nous faisons un examen physique. Nous constatons qu’il a une diminution de l’amplitude du mouvement, il a quelques points sensibles dans le cou, et nous obtenons des rayons X et les rayons X les montrer quelques changements dégénératifs assez non-spécifiques, les changements arthrosiques, dans le cou. Et après?

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M. Montgomery: Eh bien, s’il n’y a pas d’autres conclusions inquiétantes, en particulier rien qui nous pointer vers des changements plus importants sur les rayons X ou à l’examen physique tels que les changements neurologiques, alors nous avons probablement ce que nous appelons l’arthrose cervicale ou une inflammation, et nous pourrions alors venir avec un plan de traitement formulé.

L’une des principales choses que nous tenons à souligner avec notre patiente est que nous sommes très optimistes qu’ils devraient obtenir plus de cet épisode relativement aiguë. Plus de 90% des patients se rétablira.

Il existe quelques traitements reconnus qui peuvent être utiles, et de définir ceux que nous parlions de modification de l’activité. Si le patient est impliqué dans certaines activités à haut risque, peut-être certains types d’activités de loisirs, les activités de type d’impact, poids lourd de levage, nous pourrions les limiter là.

Nous parlions de leur posture et la bonne mécanique. Il y a beaucoup d’informations que les patients peuvent obtenir dans les documents imprimés et sur Internet qui sont d’excellentes sources de traitement conservateur pour les conditions de la colonne vertébrale comme celle-ci.

Nous parlions de la possibilité d’utiliser des médicaments contre la douleur. Nous avons tendance à commencer par les médicaments comme l’acétaminophène (Tylenol), anti-inflammatoires (par exemple l’aspirine, l’ibuprofène, le naproxène) si le patient n’a pas de facteurs de risque de causer des problèmes avec cette classe de médicaments, et, selon le degré de symptômes, nous pourrions suggérer une thérapie physique.

La thérapie physique est une façon traditionnelle très standard d’aider les patients à se débarrasser de certains de l’inflammation qu’ils ont dans leur colonne vertébrale, puis progresser dans un programme de réhabilitation. On peut donc utiliser tout ou partie de ces recommandations.

Dans cet article:

Traitements Neck Immobilisation et efficacité

Dr Cooper: Terrifiant. Il y a quelques bons traitements conservateurs disponibles. Puisque vous ne l’avez pas brancher le site que vous êtes affilié, je le ferai, c’est www.spine-health.com. Il y a quelques articles vraiment terribles à propos de certains des plus conservateurs, ainsi que les traitements plus interventionnelle. Vous avez parlé de la thérapie physique et l’activité modification. Les gens portent parfois colliers, mais je pense que l’habitude d’être plus populaire que ce qu’elle est aujourd’hui. Comment vous sentez-vous à mettre les patients dans les colliers?

M. Montgomery: Nous ne les utilisons très souvent. Je suis un chirurgien orthopédiste et nous avons beaucoup appris de nos collègues de la médecine du sport, et nous aime vraiment mettre l’accent sur une restauration fonctionnelle, et qui devient au fil des symptômes aigus, mais progresse rapidement dans l’amplitude des mouvements, le renforcement, flexibilité, types d’exercices de conditionnement. Nous savons que reposant, immobilisant parties de l’anatomie, conduit à une diminution de l’amplitude des mouvements et déconditionnement des muscles très rapidement, de sorte que nous ne voulons pas d’utiliser des colliers pour une longue période de temps dans un cadre comme celui-ci.

Dr Cooper: Quelque chose que je l’ai vu faire est d’utiliser un collier au cou que la nuit, quand ils ne se rendent pas compte que, comme ils dorment leurs muscles peuvent être plus détendu et ils pourraient tordre le cou de cette façon. Avez-vous jamais utiliser un collier au cou la nuit?

M. Montgomery: Je fais, et bien sûr l’autre chose que nous ferions la nuit est divers oreillers cervicaux qui peuvent aider berceau du cou et de restaurer plus d’un alignement anatomique du cou lorsque les patients dorment. Je pense que toutes ces choses peuvent être jugés.

Délais de traitement de la douleur du cou conservateur

Dr Cooper: Combien de fois vous essayez ces mesures conservatrices? Par exemple, vous obtenez le patient inscrit dans toutes ces choses et que le patient ne reçoit pas mieux. Combien de temps avez-vous dites "juste garder à elle" jusqu’à ce que vous pensez que quelque chose pourrait être nécessaire?

M. Montgomery: Eh bien, si le patient a présenté des symptômes en cours pour une période de plusieurs semaines, nous aurions certainement donner ce patient une période de quatre à six semaines de traitement conservateur. Si nous parlons d’un programme de conditionnement ou d’un programme de réhabilitation, nous le savons, à nouveau de nos collègues de la médecine du sport, que cela prend un certain temps pour reconditionner les tissus mous et pour obtenir les muscles et les tissus mous souples et solides, de sorte que si le patient est d’avoir une aggravation de leurs symptômes … Si les symptômes changent, les patients sont invités à entrer en contact avec leur médecin et réévaluer.

Dr Cooper: Droite. Supposons que les symptômes ne changent pas en soi, mais ils sont tout simplement pas obtenir mieux. Tout d’abord, je vais sauvegarder une seconde. Parmi les patients que vous voyez, quel pourcentage de patients diriez-vous répondre à ces soins conservateurs?

M. Montgomery: Dans le cadre aigu ou le réglage subaiguë, des symptômes étant présent pour seulement quelques semaines, disons quatre à six semaines, je dirais que 80-90% des patients vont améliorer. Maintenant, le calendrier pour améliorer peut-être une période de semaines, mais aussi longtemps que les patients améliorent et ils peuvent fonctionner, ils peuvent dormir, ils peuvent travailler, ils peuvent faire leurs activités quotidiennes, alors nous les encourager à continuer avec les mesures conservatrices .

Dr Cooper: Terrifiant. Maintenant, c’est très bien pour le 80-90% qui obtiennent mieux. Qu’en est-il du 10-20% des personnes qui, après six semaines disent, "Vous savez quoi? Je ne suis pas mieux." Quel genre de choses que nous pouvons leur offrir?

Suppléments au conservateur du cou Traitement de la douleur

M. Montgomery: Eh bien, nous pourrions rampe jusqu’à notre entrée pharmacologique. Certains patients, si elles sont d’avoir beaucoup d’inflammation, nous pouvons essayer une courte dose de stéroïdes, ce qu’on appelle une dose pack Medrol (Note de l’éditeur: Les stéroïdes oraux viennent dans de nombreuses formes, mais sont généralement commandés comme un pack Medrol Dose en les patients qui commence par une dose élevée pour le soulagement de la douleur initiale, puis diminuer progressivement jusqu’à une dose plus faible). C’est un anti-inflammatoire très puissant qui peut parfois aider les gens. Nous pourrions ajouter des choses comme un myorelaxant ou un médicament contre la douleur si elles sont d’avoir beaucoup de difficulté fonctionnelle.

Nous pourrions avoir la thérapie physique essayer un peu programme plus agressif, parfois traction cervicale ou d’une unité de traction cervicale de la maison. Si les patients ne sont pas des progrès que les semaines passent, ils se découragent et nous pensons qu’ils ne sont pas faire beaucoup de progrès, nous pouvons décider de faire des études complémentaires de diagnostic. L’étude de diagnostic prochaine, nous pourrions penser serait sujet être une IRM.

Neck Pain Diagnostics: IRM

Dr Cooper: Et que pourriez-vous voir sur l’IRM?

M. Montgomery: Eh bien, encore une fois, nous sommes à la recherche pour plus de détails sur l’anatomie. Nous essayons de faire un diagnostic anatomique des symptômes du patient. L’IRM est une évaluation très détaillée qui nous donne des informations sur les tissus mous, les muscles, les ligaments, le canal rachidien, les racines nerveuses, le disque, ce qui nous donne beaucoup plus de détails sur l’anatomie dans ce cas particulier.

Dr Cooper: Bon, vous obtenez l’IRM. Quel serait le plus fréquent de trouver que vous diriez que vous voyez sur l’IRM chez un patient de ce genre?

M. Montgomery: Eh bien encore une fois, si nous parlons d’un patient qui a juste principalement des symptômes du cou et n’a pas beaucoup de symptômes de bras, nous aurions probablement attendre à voir peut-être un peu d’os stimulant (appelé ostéophytes), qui forme avec une certaine dégénérescence du disque et la colonne vertébrale. Nous pourrions nous attendre à voir le rétrécissement de l’espace disque. Nous pourrions être en mesure de voir une certaine compression de la racine nerveuse, si les éperons sont grandes. Ce seraient les résultats les plus communs.

Ergonomie, prise en charge alternative, et de chirurgie pour Neck Pain

Dr Cooper: D’accord. Dites que vous voyez ces résultats communs. Ce qui pourrait être la prochaine chose que vous feriez?

M. Montgomery: Eh bien, si nous sommes passés à travers un programme de réadaptation très vigoureux, alors chaque fois que le patient revient, nous allons prendre une autre histoire, nous allons passer par l’examen physique, comme nous avons commencé avec un premier temps, et voir si quelque chose a changé.

L’un des points que je voulais faire plus tôt dans l’histoire des patients est que nous voulons explorer leur situation de travail. Nous voulons savoir quel genre de travail qu’ils font. Dans mon expérience, nous voyons de plus en plus de patients que le travail à un poste de travail informatique et qui peuvent passer leur journée de travail entière soit sur le téléphone ou sur l’ordinateur ou les deux, et parfois des choses simples comme la modification d’un poste de travail, de faire ce qu’on appelle une ergonomie évaluation de leur poste de travail, peut améliorer leurs symptômes ainsi.

Si rien n’aider, les patients peuvent vouloir essayer certains traitements alternatifs. Certes, nous savons que nos patients vont aux chiropraticiens, parfois, ils vont essayer des choses comme l’acupuncture, et une fois dans un grand tandis que si les patients ne répondent pas à quoi que ce soit, si elles ont quelques anomalies anatomiques, alors nous pourrions parler de la chirurgie du cou , mais c’est un très, très petit sous-ensemble de patients.

Dr Cooper: Que diriez-vous des choses comme des injections épidurales ou injections de facette. Nous savons que nous faisons ceux dans le dos parfois. Avons-nous jamais les faire dans le cou?

M. Montgomery: Dans mon expérience, nous allons parfois essayer les injections épidurales de stéroïdes. Ce serait typiquement dans un groupe de patients ayant plus de symptômes neurologiques, ayant peut-être une douleur irradiante dans les épaules ou les bras, ou un engourdissement et des picotements. Peut-être que nous sommes préoccupés par une certaine compression de la racine nerveuse. Je ne l’ai pas eu autant d’expérience avec les injections de facette. Nos médecins de la douleur, nos collègues de physiatrie, qui font beaucoup de la gestion de la douleur, essaieraient des choses comme nerveuses blocs de racines ou de point de déclenchement des injections. Je ne l’ai pas vu autant des injections de facette dans la colonne cervicale comme j’ai dans la colonne vertébrale lombaire ou le bas du dos.

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