Shampooings médicamentés sont efficaces …

Shampooings médicamentés sont efficaces dans de nombreuses conditions de Scalp

conditions Scalp tels que démangeaisons du cuir chevelu, les pellicules, la dermatite séborrhéique, et psoriasis du cuir chevelu sont communs. L’effet émotionnel de ces plaintes font sont souvent ignorées ou banalisées, mais comme les dermatologues nous devrions apprécier le soulagement que des conseils et un traitement approprié apportera à nos patients. Ces affections du cuir chevelu réagissent à l’utilisation régulière ou périodique de facilement disponibles shampooings médicamenteux OTC. shampooings médicamenteux efficaces sont également disponibles pour le traitement des infestations du cuir chevelu telles que la teigne et les poux de tête, de remplacer les lotions désagréables à utiliser fréquemment utilisés dans le passé.

Mots clés: démangeaisons du cuir chevelu, les pellicules, la dermatite séborrhéique, psoriasis du cuir chevelu, pédiculose

Bien que plus de 1 milliard de dollars sont dépensés chaque année sur les shampooings et les dermatologues médicamenteux recommande fréquemment leur utilisation, jusqu’à ce que la preuve scientifique étayant récemment leur utilisation était marginale. Cette mini-revue résume les informations actuelles sur un groupe de produits de soins de la peau, très utilisé par le public, mais souvent une attention insuffisante par nous, les pratiquants.
Dr Stuart Maddin, rédacteur en chef

Pellicules et Dermatite séborrhéique

Pellicules et la dermatite séborrhéique sont généralement causées par la levure Pityrosporum ovale. Elles sont traitées avec des shampooings contenant des agents anti-fongiques tels que le kétoconazole, du pyrithione de zinc, le sélénium et le soufre. 1

  • Ketoconazole Ketoconazole est devenu notre traitement de choix. Un certain nombre d’études ont montré que le kétoconazole 2% shampooing (Nizoral®) Est sûre et efficace dans le traitement de la dermatite séborrhéique. Une étude multicentrique, essai clinique contrôlé par placebo dans 575 patients a démontré que deux fois application hebdomadaire de ce shampooing pour 2-4 semaines a été très efficace dans l’élimination du cuir chevelu dermatite séborrhéique et les pellicules. En outre, la prophylaxie hebdomadaire a empêché la rechute de la maladie, dans la grande majorité des patients. 2 Dans les modèles animaux, le kétoconazole 2% shampooing a été montré plus efficace que la pyrithione de zinc et le sulfure de sélénium. 3 En outre, bien que le kétoconazole 2% du shampoing et du sulfure de sélénium 2,5% shampooing se sont révélés être tout aussi efficace dans un essai clinique comparatif dans 246 patients, le kétoconazole shampooing était mieux toléré. 4 kétoconazole 2% shampooing était initialement uniquement sur ordonnance, mais est maintenant disponible en vente libre dans la plupart des pays, sauf les États-Unis.
  • Pyrithione de zinc (par exemple en tête et épaules®, Pyrithione de zinc 1%) de shampooing, disponible OTC, a prouvé son efficacité depuis qu’il est devenu disponible dans les années 1960. Le mécanisme d’action est plus susceptible d’être antimicrobien plutôt que cytostatique comme était autrefois thought.1

SkinCap®Est une formulation contenant de la pyrithione de zinc intéressant avec une indication marquée pour le traitement de la dermatite séborrhéique. Ce spray aérosol développé par Cheminova international de Madrid, en Espagne, est récemment devenu disponible aux États-Unis et au Canada. Son utilisation off-label pour le psoriasis a suscité un intérêt et une controverse considérable. Un essai clinique en double aveugle, véhicule contrôlé évaluant son utilisation dans le psoriasis est en cours à l’Université du Minnesota.

  • shampooings Sélénium (par exemple Selsun bleu®, Le sulfure de sélénium 1%) sont disponibles depuis les années 1950. Leur mécanisme d’action est incertain, mais peut être antimicrobien. 1
  • psoriasis du cuir chevelu

    Dans une peau précédente Lettre Therapy (Volume 2, numéro 2), nous avons décrit les gels et les lotions topiques spécifiques pour têtus psoriasis du cuir chevelu. Pour ces cas, mise à l’échelle d’épaisseur et adhérente doit être éliminée par un kératolytique avant traitement ultérieur, prescription puissant que les produits sont souvent nécessaires et il est souvent nécessaire de faire tourner différents traitements. Pour les cas moins graves de psoriasis du cuir chevelu, shampooings de goudron de houille sont populaires. Cependant, tel que discuté dans Skin Therapy Letter (Volume 1, numéro 1), la sécurité des préparations de goudron de houille est réévalué en raison de leur potentiel tératogène et cancérigène. Alternatives aux shampooings de goudron de houille, tels que les shampooings acide salicylique, le soufre ou le sélénium ne sont pas révélés être particulièrement efficaces. 1

    Tinea Capitis

    Tinea capitis, ou la teigne du cuir chevelu causée principalement par tonsurant Trichophyton ou Microsporum canis, est encore un problème majeur de l’enfance. La condition peut être traitée avec la griséofulvine orale (avec ou sans sulfure de sélénium shampooing), kétoconazole par voie orale ou kétoconazole 2% shampooing. 5

    • Kétoconazole Tinea capitis est relativement nouvelle indication pour un shampooing de kétoconazole. Dr. Greer a constaté que chez les enfants de moins d’un an d’âge, shampooing une fois par jour efface souvent le cuir chevelu dans les deux semaines et produit une guérison mycologique dans les deux à quatre semaines. Chez les enfants plus âgés, la clairance peut nécessiter quatre à huit semaines. 6 Des travaux plus récents de Greer suggère que, dans la maison et les paramètres institutionnels, kétoconazole shampooing 1% peut être suffisamment efficace pour le traitement prophylactique de T. capitis. 7 kétoconazole shampooing 2% ne sont pas disponibles en vente libre aux Etats-Unis.
    • Sélénium Sulfure Un essai randomisé avec placebo chez 55 enfants atteints de Trichophyton tonsurant teigne a montré que 2,5% de sulfure de sélénium prescription lotion et le moins coûteux OTC 1% shampooing sélénium sulfuré étaient tout aussi efficace lorsqu’il est administré en association avec 15mg / kg / jour de griséofulvine. Griséofulvine / sélénium thérapie de combinaison de sulfure était supérieure à griséofulvine seul. 8

    pédiculaire

    les infestations de poux de la tête (pediculosis) sont un problème majeur de santé publique dans le monde entier. Le produit de choix pour cette condition est perméthrine shampooing (crème de rinçage). Shampooings contenant du lindane, le malathion et de pyréthrine peuvent également être utilisés, mais ont tendance à être associés à des effets secondaires. 1

    • Perméthrine perméthrine 1% crème de rinçage (Nix®) Est disponible en vente libre. Dans un, essai comparatif contre placebo clinique en 1040 patients, perméthrine 1% crème de rinçage a été significativement (p 9 Cette supériorité d’une seule application de perméthrine 1% crème de rinçage sur le lindane shampooing est également étayée par des données provenant d’études supplémentaires randomisées, contrôlées 10,11.

    Que ce soit un patient a une affection dermatologique commune tels que les pellicules; une maladie chronique gênants comme le psoriasis; ou une infestation parasitaire ou d’une infection fongique du cuir chevelu; shampooings utiliser médicamenteux efficaces, relativement sûrs et faciles sont maintenant disponibles pour le traitement.

    Les références

    1. Shapiro J, shampooings Maddin S. médicamentés. Cliniques en dermatologie 1996; 14: 123-128.
    2. Peter RU, Richarz-Barthauer U. Le succès du traitement et la prophylaxie de la dermatite séborrhéique du cuir chevelu et les pellicules avec 2% shampooing kétoconazole: résultats d’une étude multicentrique, double-aveugle contre placebo. Br J Dermatol 1995; 132: 441-445.
    3. Van Cutsem J, Van Gerven F, Fransen J, et al. L’activité antifongique in vitro de kétoconazole, du pyrithione de zinc et le sulfure de sélénium contre Pityrosporum et de leur efficacité en tant que shampooing pour le traitement de pityrosporosis expérimental chez le cobaye. J Am Acad Dermatol 1990; 22: 993-998.
    4. Danby FW, Maddin WS, Margesson LJ, Rosenthal D. randomisée, contrôlée contre placebo double aveugle de kétoconazole 2% shampooing contre le sulfure de sélénium 2,5% du shampoing dans le traitement des formes modérées à pellicules sévères. J Am Acad Dermatol 1993; 29: 1008-1012.
    5. Maddin S. thérapie dermatologique actuelle II. Deuxième édition. Philadelphia: WB Saunders, 1991.
    6. Greer DL. Le succès du traitement de Tinea capitis avec 2% shampooing kétoconazole. [Poster] AAD San ​​Francisco, Mars 1997.
    7. Greer DL. Communication personnelle. Juillet 1997.
    8. Givens TG, Murray MM, Baker RC. Comparaison de 1% et 2,5% de sulfure de sélénium dans le traitement des teignes. Arche Pediatr Adolesc Med 1995; 149: 808-811.
    9. Bowerman JG, Gomez MP, Austin RD, Wold DE. Etude comparative de la perméthrine 1% crème de rinçage et le lindane shampooing pour le traitement des poux de tête. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 252-255.
    10. Brandenburg K, Deinard AS, DiNapoli J, et al. Crème à 1% perméthrine rinçage vs 1% shampooing lindane dans le traitement de la pédiculose capitis. Am J Dis Child 1986; 140: 894-896.
    11. Taplin D, Meinking TL, Castillero PM, Sanchez R. perméthrine 1% crème de rinçage pour le traitement de Pediculus humanus capitis var infestation. Pediatr Dermatol 1986; 3: 344-348.

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