Pseudotumeur inflammatoire dans le …

Pseudotumeur inflammatoire dans le ...

Pseudotumeur inflammatoire dans l’espace épidural de la cage thoracique: Un rapport de cas et revue de la littérature des résultats MR Imaging

  1. Ho juin Seol a. ré.
  2. Sam Soo Kim a. ré.
  3. Ji Eun Kim b.
  4. Sang Hyung Lee c et
  5. Juin Yeon Won a. ré
  1. un département de neurochirurgie, Kangwon College Université nationale de médecine, Chuncheon, Corée
  2. b départements de pathologie, Hôpital Boramae Séoul Municipal, Séoul, Corée
  3. c Départements de neurochirurgie, Chuncheon, Corée
  4. d Institut de recherche en neurosciences, Kangwon College Université nationale de médecine, Chuncheon, Corée
  1. Adresse de correspondance Sam Soo Kim, MD, Département de radiologie, neuroradiologie, hôpital universitaire national Kangwon, 17-1 Hyoja 3-dong, Chuncheon 200-947, République de Corée

Abstrait

Résumé: Nous présentons un rare cas de pseudotumeur inflammatoire histologiquement prouvé dans la colonne thoracique. La lésion a montré un signal isointense sur les images pondérées en T1, un signal iso- et hyperintense hétérogène sur les images pondérées en T2, et une forte amélioration homogène. Il n’y avait aucune évidence d’anomalies dans l’os adjacent. Considérant que la pathogenèse exacte de cette lésion est inconnue, il a été considéré comme une réponse inhabituelle à des insultes telles que traumatisme ou une infection aiguë, un processus de réparation postinflammatoire, ou une tumeur maligne de bas grade.

pseudotumeur inflammatoire (tumeur myofibroblastique inflammatoire) est une lésion bénigne pseudotumorale de cause inconnue, qui a été décrit dans de très petits nombres à divers endroits dans le corps (1). On croit que la pseudotumeur inflammatoire est un processus inflammatoire qui comprend un groupe diversifié de lésions caractérisées par une infiltration de cellules inflammatoires et les réponses fibrotiques variables (2. 3). pseudotumeur inflammatoire est une lésion caractérisée par une prolifération de cellules fusiformes myofibroblastiques avec des infiltrats inflammatoires mixtes de cellules plasmatiques, les lymphocytes, les eosinophiles et des histiocytes. Myofibroblastes est un fibroblaste modifié, se différencier en muscle lisse. Il est généralement situé dans le tissu de granulation, le tissu fibreux, un tissu réactif inflammatoire, et d’autres tissus mésenchymateux normal. On croit d’effectuer un certain rôle crucial dans les processus de réparation des plaies (4). pseudotumeur inflammatoire se trouve dans le poumon et, parfois, dans la bouche, le tractus gastro-intestinal, la glande thyroïde, du rein, les ganglions lymphatiques et la peau (3). Il a été traité avec de l’ablation chirurgicale, la radiothérapie à la masse résiduelle et une thérapie aux stéroïdes, avec de bons résultats (4). Ce pseudotumor est important en raison de la difficulté à différencier des vrais néoplasmes cliniquement et radiologiquement.

Nous présentons un cas extrêmement rare de pseudotumeur inflammatoire provenant de la colonne vertébrale. À notre connaissance, seuls 11 cas originaires du canal rachidien ont été rapportés (1. 3 -12).

Rapport de cas

A 44 ans, l’homme a été admis à cause de la paraplégie et l’incontinence urinaire. Il avait éprouvé une aggravation constante des douleurs thoraciques pendant 10 mois. Pendant 4 semaines avant l’admission, il avait remarqué la difficulté à marcher, mais pas de perturbation du sphincter. Pour 1 semaine, il avait éprouvé sphincter perturbation. À l’examen, il était paraplégique avec engourdissement et la perturbation sensorielle au-dessous et les dermatomes T4. Bilatéralement, ses réflexes du genou et de la cheville ont été accélérés avec clonus positifs. Le taux d’hémoglobine, numération des globules blancs du sang, le taux de sédimentation, le niveau de protéine C-réactive, et les résultats des tests de la fonction hépatique était normale, de même que les conclusions sur la radiographie thoracique.

Rachis thoracique CT a montré une masse épidurale postérieure comprimant la moelle épinière sans destruction osseuse (figure 1). L’IRM a montré une masse épidurale expansible de T1 à T7, comprimant le sac dural (figure 2). La lésion a également impliqué l’espace paraspinal gauche. Il n’y avait aucune preuve d’une anomalie de la moelle osseuse dans les vertèbres, la destruction osseuse adjacente, ou la sclérose osseuse sur images CT et MR. Pré-opératoire, le diagnostic initial était une tumeur maligne épidural, comme un lymphome ou une tumeur métastatique rachidien. Nous avons effectué une laminoplastic laminectomie T1-T7 et la résection subtotale de la masse, qui se trouvait dans l’espace épidural à l’intérieur du ligament jaune. La masse a été un peu dur, jaunâtre, facilement séparé de l’os adjacent, et non hypervasculaire. Il a été fermement attaché à la dure-mère à son niveau intermédiaire. Après avoir enlevé la masse, nous suturé le défaut dural en utilisant un lambeau aponévrotique. Les résultats de la coloration et de la culture pour les bactéries et les champignons étaient tous négatifs.

Thoracic scan CT rachis montre une masse épidurale comprimant la moelle épinière sans destruction osseuse.

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