Mometasone furoate Monographie actualité …

Mometasone furoate Monographie actualité ...

Mometasone furoate topique

Les utilisations de furoate de mométasone

Dermatoses de cortico-sensibles

Soulagement des manifestations inflammatoires et prurigineuses des dermatoses répondant aux corticostéroïdes. 1 2 3 7 10 un

En général le plus efficace dans les dermatoses aiguës ou chroniques (par exemple séborrhéique ou la dermatite atopique, dermatite atopique localisée, prurit anogénital, le psoriasis, la phase tardive de la dermatite de contact allergique, la phase inflammatoire de xérose). ré

Le traitement topique généralement préférée à la thérapie systémique; moins d’effets systémiques indésirables associés. ré

Le traitement topique généralement ne contrôle que les manifestations de dermatoses; éliminer la cause si possible. ré

l’efficacité topique peut être augmentée en utilisant une concentration plus élevée ou une thérapie par pansement occlusif. d (Voir l’administration avec pansement occlusif sous Posologie et administration.)

La réponse peut varier d’une préparation topique de corticostéroïde à un autre. ré

L’activité anti-inflammatoire peut varier considérablement en fonction du véhicule, la concentration du médicament, du site d’application, de la maladie et le patient individuel. ré

Ne doit pas être utilisé dans le traitement de l’acné, la rosacée, ou dermatite périorale. 8

Mometasone furoate Dosage et administration

Général

Examiner l’emplacement de la lésion et de l’état à traiter lors du choix d’une forme de dosage unitaire. ré

Les crèmes sont appropriés pour la plupart des dermatoses, mais onguents peuvent également fournir une occlusion et sont habituellement utilisés pour le traitement des lésions squameuses sèches. ré

Les lotions sont probablement le meilleur pour le traitement des éruptions pleureurs, en particulier dans les zones soumises à des frottements (par exemple aisselle, pied, aine). d Lotions, gels et aérosols peuvent être utilisés sur les zones pileuses, en particulier le cuir chevelu. ré

Formulation influe sur la pénétration percutanée et l’activité subséquente; préparation extemporanée ou dilution des préparations commerciales avec un autre véhicule peuvent diminuer l’efficacité. ré

Les patients qui demandent un corticostéroïde topique à une grande surface et / ou dans des zones sous occlusion doivent être évalués périodiquement des preuves de hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) -AXIS suppression par des tests endocriniens approprié (par exemple la stimulation de l’ACTH, cortisol plasmatique, le cortisol libre urinaire ). d (Voir hypothalamo-hypophyso-surrénalien Axis Suppresion et aussi des effets systémiques, sous Mises en garde).

Administration

L’administration topique

Appliquer par voie topique sous forme de crème à 0,1%, d’une pommade ou d’une lotion. a b c

Pour une utilisation dermatologique seulement; Eviter le contact avec les yeux. a B c d

La zone de peau à traiter peut être nettoyé à fond avant l’application topique pour réduire le risque d’infection; cependant, certains cliniciens estiment que, à moins d’un pansement occlusif est utilisé, le nettoyage de la zone traitée est inutile et peut être irritant. ré

Appliquer la crème ou d’onguent avec parcimonie dans un film mince et frotter dans la zone touchée. 1 2 un

Appliquez quelques gouttes de lotion sur la zone affectée en maintenant la buse de la bouteille à proximité de la zone touchée et en pressant doucement; masser légèrement jusqu’à absorption. dix

Après une réponse favorable est obtenue, la fréquence d’application peut être réduite au minimum nécessaire pour maintenir le contrôle et éviter la rechute; arrêter si possible. ré

Administration avec pansement occlusif

des pansements occlusifs peuvent être utilisés pour les dermatoses sévères ou résistantes. d (Voir occlusive Pansements sous Précautions.)

Faire tremper ou laver la zone touchée pour enlever les écailles; appliquer une fine couche de crème, lotion, ou d’onguent; frottez doucement dans la lésion; et appliquer un autre film mince. d Couvrir la zone affectée avec un film plastique mince, souple et sceller à la peau normale adjacente avec du ruban adhésif ou maintenir en place avec une gaze ou d’un bandage élastique. ré

Si la zone affectée est humide, sceller incomplètement les bords du film plastique ou de percer le film pour permettre l’échappement de l’excès d’humidité. d Pour humidité ajoutée dans les lésions sèches, la crème de couverture, d’une pommade ou d’une lotion avec un chiffon humide avant d’appliquer le film plastique ou brièvement tremper la zone touchée dans l’eau avant d’appliquer la mométasone et le film plastique. ré

Gants en polyéthylène minces peuvent être utilisés sur les mains et les doigts, sacs à vêtements en plastique peuvent être utilisés sur le tronc ou les fesses, un bonnet de douche étanche peut être utilisé pour le cuir chevelu, ou des combinaisons du corps entier peut être utilisé à la place du film plastique pour fournir une occlusion . ré

La fréquence de changement des pansements occlusifs dépend de l’état à traiter; nettoyage de la peau et la réapplication de furoate sont essentiels à chaque changement de pansement. ré

pansement occlusif est habituellement laissé en place pendant 12–24 heures, et le traitement est répété si nécessaire. d Bien que pansement occlusif peut être laissé en place pendant 3–4 jours à la fois dans des conditions résistantes, la plupart des cliniciens recommandent l’utilisation intermittente des pansements occlusifs pendant 12 heures par jour pour réduire le risque d’effets indésirables (en particulier d’infection) et l’absorption systémique et pour une plus grande commodité. ré

Le médicament et un pansement occlusif peut être utilisé la nuit, et le médicament ou un émollient fade peut être utilisée sans pansement occlusif pendant la journée. ré

Chez les patients présentant des lésions étendues, une occlusion séquentielle de seulement une partie du corps à la fois peut être préférable d’occlusion de l’ensemble du corps. d (Voir occlusive Pansements sous Précautions.)

Dosage

Disponible furoate de mométasone; la dose exprimée en sel. a b c

patients pédiatriques

Appliquer la moindre quantité de préparations à usage local qui fournit une thérapie efficace. d (Voir Utilisation de Pédiatrie sous Précautions.)

Dermatoses de cortico-sensibles
Topique

enfants ge; 2 ans: Appliquer 0,1% crème ou d’onguent avec parcimonie à la zone touchée, habituellement une fois par jour; innocuité et l’efficacité gt; 3 semaines non établis. un b crème et pommade ont également été appliqués deux fois par jour. 2 3 7

enfants ge; 12 ans: Appliquer quelques gouttes de 0,1% lotion sur la zone affectée une fois par jour. c

Cesser lorsque le contrôle est atteint; si l’amélioration ne se produit pas dans les 2 semaines, envisager une réévaluation du diagnostic. a b c

Adultes

Dermatoses de cortico-sensibles
Topique

Appliquer 0,1% crème ou d’onguent avec parcimonie à la zone touchée, habituellement une fois par jour. 1 2 10 crème et une pommade ont également été appliqués deux fois par jour. 2 3 7

Appliquez quelques gouttes de 0,1% lotion sur la zone affectée une fois par jour. 1 2 10

Cesser lorsque le contrôle est atteint; si l’amélioration ne se produit pas dans les 2 semaines, envisager une réévaluation du diagnostic. a b c

Prescrire Limites

patients pédiatriques

Dermatoses de cortico-sensibles
Topique

enfants ge; 2 ans: la sécurité et l’efficacité du traitement avec 0,1% de crème ou de pommade pour gt; 3 semaines n’a pas été établie. un B

Précautions pour furoate de mométasone

Contre-indications

Hypersensibilité connue à furoate de mométasone, d’autres corticostéroïdes, ou tout ingrédient de la formulation. 1 2 10 a

Mises en garde / Précautions

sensibilité Réactions

la dermatite de contact allergique peut se manifester par l’absence de guérison plutôt que d’une irritation qui se produit avec d’autres préparations topiques qui ne contiennent pas de corticostéroïdes; confirmer avec des tests de patch de diagnostic. a b c

Précautions générales

Suppression hypothalamo-hypophyso-surrénalien Axis.

Topique corticoïdes appliqués peuvent être absorbés en quantités suffisantes pour supprimer de façon réversible l’axe HPA. 2 8 9 10 a b c d

Effectuer une évaluation périodique de l’axe HHS par des tests appropriés (par exemple la stimulation de l’ACTH, le matin cortisol plasmatique, le cortisol libre urinaire), en particulier chez les patients appliquant un corticostéroïde topique à une grande surface ou dans les zones sous occlusion. a B c d

Si la suppression d’axe HPA se produit, retirer le médicament, réduire la fréquence d’application, arrêter la thérapie occlusive, et / ou remplacer un corticostéroïde moins puissant. une

HPA-axe récupération de la fonction est généralement rapide et complète cessation suivante de la drogue. une

Rarement, une insuffisance glucocorticostéroïde peut nécessiter une corticothérapie systémique. un B

Effets systémiques

L’absorption systémique après administration topique peut entraîner des manifestations de Cushing’le syndrome de l, l’hyperglycémie et une glycosurie chez certains patients. ré

des effets systémiques indésirables peuvent se produire lorsque les corticostéroïdes sont utilisés sur de grandes surfaces du corps, pour des périodes de temps prolongées, avec un pansement occlusif, et / ou simultanément avec d’autres préparations de corticostéroïdes contenant. a B c d

Les nourrissons et les enfants peuvent être plus sensibles aux effets systémiques indésirables. un (Voir Utilisation de Pédiatrie sous Précautions.)

Effets locaux

Des réactions locales indésirables possibles (par exemple irritation, sécheresse, folliculite, hypertrichose, éruptions acnéiformes, hypopigmentation, dermatite périorale, dermatite de contact allergique, infection secondaire, vergetures, miliaire); peut survenir plus fréquemment avec l’utilisation de pansements occlusifs, en particulier avec un traitement prolongé. a B c d

L’utilisation prolongée de corticostéroïdes topiques peut entraîner une atrophie de l’épiderme et du tissu sous-cutané; d ces effets sont les plus susceptibles de se produire (même avec une utilisation à court terme) à intertrigineuse (par exemple aisselle, l’aine), fléchisseur, et les zones du visage. ré

En cas d’irritation, cesser la drogue et initier un traitement approprié. a B c d

Infection de la peau

Si une infection concomitante de la peau est présente ou se développe, entreprendre un traitement anti-infectieux approprié. a b c d Si l’infection ne répond pas rapidement, interrompre le traitement des corticostéroïdes topiques jusqu’à ce que l’infection a été contrôlée. a B c d

Lorsque les corticostéroïdes topiques et anti-infectieux topiques sont utilisés en même temps, considérer que le corticostéroïde peut masquer les signes cliniques d’origine bactérienne, fongique, ou les infections virales; empêcher la reconnaissance de l’inefficacité de l’anti-infectieux; ou supprimer les réactions d’hypersensibilité aux ingrédients dans la formulation. d e En outre, tenir compte des mises en garde, les précautions et contre-indications liées à l’anti-infectieux. d e

Ne pas utiliser des pansements occlusifs chez les patients présentant une primo-infection de la peau. ré

Certains fabricants affirment que les corticostéroïdes topiques sont contre-indiqués chez les patients atteints de tuberculose de la peau, les infections fongiques dermatologiques et cutanée ou infection virale systémique (y compris la vaccine et la varicelle et l’herpès simplex de l’œil ou la peau adjacente); d cependant, la plupart des cliniciens croient corticostéroïdes topiques peuvent être utilisés avec prudence si l’infection est traitée. ré

Pansements occlusifs

effets systémiques de la corticothérapie indésirables peuvent survenir avec l’utilisation de pansements occlusifs sur de grandes surfaces du corps et pour des périodes prolongées; surveiller en conséquence. a b c d (Voir hypothalamo-hypophyso-surrénalien Axis Suppression et effets systémiques, sous Mises en garde).

Des réactions locales indésirables peuvent survenir plus fréquemment avec l’utilisation de pansements occlusifs, en particulier avec un traitement prolongé. a b c d (Voir Effets locaux sous Précautions.)

Ne pas utiliser des pansements occlusifs sur pleurs ou des lésions exsudatives. ré

Ne pas utiliser des pansements occlusifs chez les patients présentant une primo-infection de la peau. ré

Retirer des pansements occlusifs couvrant de grandes surfaces si la température du corps augmente; homéostasie thermique peut être altérée. ré

Utilisez matériau occlusif en plastique avec soin pour éviter le risque de suffocation. ré

populations particulières

Grossesse
Lactation

Ne sait pas si le furoate topique est distribué dans le lait. a b c d Attention conseillée si mométasone topique est utilisé. a b c

utilisation de pédiatrie

Sécurité et efficacité de crème ou d’onguent pas établies chez les enfants lt; 2 ans; utilisation non recommandée dans ce groupe d’âge. un b Chez les enfants ge, 2 ans, la sécurité et l’efficacité de l’onguent ou de crème pour gt; 3 semaines non établis. un B

Sécurité et efficacité de la lotion non établie chez les enfants lt; 12 ans; utilisation non recommandée dans ce groupe d’âge. c

Non recommandé pour le traitement de l’érythème fessier, si les couches moulants ou un pantalon en plastique sont nécessaires, car ces vêtements peuvent constituer des pansements occlusifs. a B c d

Les enfants sont plus sensibles à l’actualité axe HPA-suppression induite par les corticostéroïdes et Cushing’syndrome de s que les individus matures en raison d’un plus grand rapport de surface de la peau zone à poids corporel, a b c d en particulier lorsque les corticostéroïdes topiques sont appliqués à gt; 20% de la superficie de la surface du corps. a b c Le risque de suppression surrénale semble augmenter avec l’âge décroissant. d (Voir Effets systémiques sous Précautions.)

Les manifestations de suppression surrénale chez les enfants comprennent un retard de croissance linéaire, le gain de poids retardé, de faibles concentrations de cortisol plasmatique, et le manque de réponse au corticotropin (ACTH) stimulation. a B c d

Les enfants sont également plus à risque d’insuffisance glucocorticostéroïde pendant et / ou après l’arrêt du traitement. e

Les enfants peuvent être plus sensibles que les adultes à l’atrophie de la peau, y compris les stries. a b c

L’hypertension intracrânienne est survenue chez les enfants; manifestations comprennent fontanelles bombées, maux de tête, et papilledema bilatérale. a B c d

corticothérapie topique chez les enfants devrait être limitée à la quantité minimale nécessaire pour l’efficacité thérapeutique; corticothérapie topique chronique peut interférer avec la croissance et le développement. ré

utilisation gériatrique

Aucune différence substantielle dans la sécurité et l’efficacité de la crème de furoate de mométasone ou de pommade chez les patients âgés par rapport aux jeunes adultes, mais une sensibilité accrue ne peuvent pas être exclues. un B

Expérience insuffisante avec furoate de mométasone lotion chez les patients ge; 65 ans pour déterminer si les patients gériatriques répondent différemment que les jeunes adultes; sélectionner la dose avec prudence. c

Effets indésirables fréquents

réaction de acnéiformes, brûlures, picotements, sensation de brûlure, folliculite, furonculose, prurit, la rosacée, l’atrophie de la peau (y compris shininess, télangiectasie, perte d’élasticité, la perte de repères de la peau normale, minceur, contusions). a b c

Interactions pour Mometasone furoate

Médicaments et épreuves de laboratoire spécifique

Furoate de mométasone Pharmacokinetics

Absorption

biodisponibilité

Seulement des quantités minimes de corticostéroïdes topiques atteignent le derme et ensuite la circulation systémique après application sur la plupart des zones de peau normale; plus d’absorption se produit dans le scrotum, l’aisselle, de la paupière, le visage et le cuir chevelu que de l’avant-bras, genou, coude, paume, et la sole. ré

Après une seule application topique de furoate de mométasone 0,1% crème ou de pommade pour la peau normale, seulement environ 0,4–0,7% du médicament atteint la circulation systémique. 1 2 9 a

la pénétration percutanée varie selon les individus; 1 4 5 10 d peut être modifiée en utilisant différents véhicules; 1 4 5 10 peut être augmentée par des pansements occlusifs et par la présence d’une inflammation et / ou d’autres maladies de la barrière épidermique (par exemple le psoriasis, l’eczéma). 1 5 10

Mesure de l’absorption systémique semble être similaire après application topique de la crème, pommade, ou de lotion. 1 10 a

Distribution

Ampleur

Ne sait pas si le furoate topique est distribué dans le lait. a B c d

Élimination

Métabolisme

le métabolisme systémique du furoate n’a pas été complètement caractérisés. 8 9

élimination Route

Absorbé systémiquement mométasone et ses métabolites peuvent être excrétés dans l’urine et, dans une certaine mesure, dans la bile. 1 2 10

La stabilité

actes

Produit des actions anti-inflammatoires, antiprurigineux et vasoconstricteurs, a b c éventuellement résultant en partie de la liaison au récepteur de stéroïdes. ré

Les effets anti-inflammatoires peuvent se produire par induction de la phospholipase2 protéines inhibitrices (de lipocortins), qui sont pensés pour inhiber la libération de l’acide arachidonique des phospholipides membranaires, ainsi la biosynthèse de la régulation négative des médiateurs inflammatoires (par exemple les prostaglandines, leucotriènes). a b c

Conseils aux patients

Importance d’utiliser seulement comme dirigé, uniquement pour le trouble pour lequel il a été prescrit, et pas plus longtemps que prévu; éviter tout contact avec les yeux et seulement appliquer à l’extérieur comme indiqué. a b c (Voir l’administration topique sous Dosage et administration.)

Importance de l’arrêt du traitement lorsque le contrôle est atteint. a b c Consult clinicien si aucune amélioration est notée après 2 semaines. a b c

L’importance de l’information des patients qui ont traité les zones de la peau ne doit pas être bandée ou couverte autrement ou emballée pour être occlusive à moins que dirigé par un clinicien. 1 2 9 10 a

Importance de ne pas appliquer sur le visage, les aisselles ou l’aine sauf indication contraire par le clinicien. a b c

Importance de signaler les effets indésirables locaux, en particulier ceux qui se produisent sous bandage occlusif, au clinicien. a b c

Importance d’informer les parents d’enfants recevant le médicament que si mométasone est appliquée dans la zone de la couche, une des couches b c moulant ou un pantalon en plastique D ne devraient pas être utilisés car ils peuvent agir comme un pansement occlusif. a B c d

Importance d’informer les cliniciens de la thérapie concomitante existantes ou envisagées, y compris la prescription et médicaments en vente libre; d’autres préparations contenant corticostéroïdes ne doivent pas être utilisés sans consultation préalable avec le clinicien. a b c

Importance des femmes informant clinicien si elles sont ou projettent de devenir enceintes ou d’un plan d’allaiter. a b c

Importance d’informer les patients d’autres informations de précaution importantes. a b c (voir Mises en garde).

Les préparatifs

Excipients dans disponibles dans le commerce des préparations de médicaments peuvent avoir des effets cliniquement importants chez certaines personnes; consulter l’étiquetage des produits spécifiques pour les détails.

S’il vous plaît se référer à la pénuries de médicaments ASHP Centre de ressources pour obtenir des renseignements sur les pénuries d’un ou plusieurs de ces préparations.

* Disponible à partir d’un ou plusieurs fabricants, distributeurs, et / ou par réemballeur générique (nonproprietary) nom

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