Incidence et évaluation du secondaire …

Incidence et évaluation du secondaire ...

Incidence et évaluation du secondaire anormal Moelle Osseuse Signal imagerie par résonance magnétique

1 Adulte Bone Marrow Transplantation service, Département de médecine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 1275 York Avenue, P.O. Box 298, New York, NY 10065, États-Unis
2 Division d’hématologie / oncologie, UC Davis Comprehensive Cancer Center, 4501 X Street, Suite 3016, Sacramento, CA 95817, USA
3 Graves Gilbert Clinic, 201 Park Street, Bowling Green, KY 42102, USA
4 Tufts Medical Center, 800 Washington Street, P.O. Box 245, Boston, MA 02111, USA
5 Hôpital Lahey &# X26; Medical Center, 41 Mall Road, Burlington, MA 01805, USA

Reçu 14 Juillet 2014; Acceptés 24 Août 2014; Publication 14 Octobre 2014

Academic Editor: Danny Jiongjiong Wang

droits d’auteur &# XA9; 2014 Gunjan L. Shah et al. Ceci est un article en accès libre distribué sous la licence Creative Commons Paternité. ce qui permet une utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support, à condition que le travail original est correctement cité.

Abstrait

Objectif. L’utilisation accrue de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) a donné lieu à des rapports de signaux accessoires anormale de la moelle osseuse (BM). Notre objectif était de déterminer l’évaluation d’un signal BM incident anormal sur l’IRM et la prévalence d’un diagnostic oncologique ultérieure. Méthodes. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective de patients de plus de 18 subissant l’IRM entre mai 2005 et Octobre 2010 à Tufts Medical Center (TMC) avec un suivi âge à Novembre 2013. Le dossier médical électronique a été interrogé pour déterminer le site d’imagerie, la raison pour la numérisation, l’évaluation rapport de radiologie suivant, et le diagnostic final. Résultats. 49,678 IRM ont été réalisées avec 110 patients répondant aux critères d’inclusion. Vingt-deux pour cent a subi une certaine évaluation, le plus souvent une numération formule sanguine complète, électrophorèse des protéines sériques, ou scintigraphie osseuse. Avec un suivi médian de 41 mois, 6&# X25; des patients ont été diagnostiqués avec des tumeurs malignes, y compris le myélome multiple, le lymphome non hodgkinien, cancer non à petites cellules du poumon métastatique, et l’adénocarcinome métastatique. Un patient qui n’a pas subi d’évaluation a développé un cancer du sein de 24 mois après l’IRM. Conclusions. Par ailleurs noté signal anormal ou hétérogène de la moelle osseuse à l’IRM n’a pas été sans conséquence et devrait inciter une évaluation plus poussée.

1. Introduction

Rouge à la conversion de la moelle osseuse jaune se produit avec le vieillissement prévisible, avec le remplacement gras de hematopoietically cellulaire osseuse actif de départ dans le squelette appendiculaire périphérique et procéder au squelette axial central [1 &# X2013; 3]. Reconversion de la moelle hematopoietically active peut se produire dans le cadre de la malignité, la nécrose, la fibrose, l’oedème secondaire à un traumatisme ou le stress, le remplacement, l’infiltration, ou d’une infection, mais le patient peut être asymptomatique cliniquement [3. 4]. En outre, les antécédents de tabagisme lourd a été significativement associée à la reconversion de la moelle [5]. Alors que la reconversion peut être vu de manière non invasive à l’IRM, l’étiologie exacte est difficile de déterminer à partir de l’imagerie seule.

Au cours des deux dernières décennies, l’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) a augmenté chaque année [6], ce qui entraîne une augmentation du nombre de découvertes fortuites [7 &# X2013; 9]. Les quelques études qui ont examiné l’étiologie de ces constatations ont trouvé des lésions bénignes et malignes principalement systémique rarement occulte [10 &# X2013; 13]. signal anormal de la moelle osseuse (BM) est une telle découverte fortuite et incite souvent à consulter hématologie / oncologie pour l’évaluation des troubles BM primaires. La prévalence des diagnostics malignes dans de tels cas est inconnue.

Le but de notre étude rétrospective des patients adultes évalués par IRM au Tufts Medical Center (TMC) était de déterminer la prévalence d’un diagnostic oncologique ultérieur et l’évaluation appropriée pour de telles conclusions car il n’y a pas de norme dans la littérature publiée.

2. Méthodes

Entre le 9 mai 2005 et le 31 Octobre 2010, le Département de radiologie TMC système image d’archivage et de communication (PACS) rapports sont consultables à l’aide du système GE Centricity Radiologie information 2.2. Des cas potentiels ont été identifiés par la recherche de rapports d’IRM contenant les phrases &# X201C; osseuse anormale osseuse&# X201d; ou &# X201C; os hétérogène moelle&# X201d; pendant ce laps de temps chez les patients de plus de 18 ans.

Les cas dans lesquels le radiologue a commenté qu’il n’y avait pas de signal de la moelle osseuse anormale ou dans laquelle le patient a eu un diagnostic maligne sous-jacente ont été exclus. Les cas qui sont restés pour l’analyse soit eu aucune étiologie claire du signal anormal indiqué dans le rapport ou la corrélation clinique a été suggéré par le radiologue. Les patients subissant une IRM de plusieurs sites anatomiques le même jour les rapports demandant en double ont été inclus qu’une seule fois.

Cette étude a été réalisée avec l’approbation du Conseil TMC Révision institutionnelle et analysée à l’aide d’Excel 2010 (Microsoft, Redmond, WA).

Démographie ont été recueillies à partir du dossier médical électronique (DME). En outre, la spécialité de commande, l’emplacement anatomique de l’IRM, et la raison de l’analyse ont été extraites du rapport de radiologie. Les raisons de l’analyse ont été regroupées en catégories liées. plaintes musculo-squelettiques comprenaient des fractures et des douleurs, y compris le cou, l’épaule, le coude, le dos, la hanche, le genou, la jambe ou la douleur au pied. plaintes neurologiques comprenaient des maux de tête, les accidents vasculaires cérébraux, accidents ischémiques transitoires, sclérose en plaques, moyennes anévrismes des artères cérébrales, bras engourdissement et faiblesse, claudication neurogène, faiblesse de la jambe, radiculopathie, myélopathie, sténose spinale et paresthésies. Ostéomyélite, abcès, et la tuberculose ont été classés comme infection. imagerie anormale Avant inclus scans effectués après les conclusions sur les analyses de tomodensitométrie et les rayons X. Une autre catégorie a été créée pour le reste de raisons, y compris la douleur axillaire, la douleur pelvienne, l’ostéoporose, l’hématurie, les fibromes, les évaluations pour phéochromocytome présumés et prolactinomes, des masses de tissus mous, et les fibromes.

Une évaluation plus poussée a été définie comme toute référence à un surspécialiste, test de laboratoire, étude d’imagerie, ou procédure mentionnée dans le cadre d’une évaluation de cette constatation dans une note clinique externe ou d’un résumé de décharge des patients hospitalisés inclus dans le TMC EMR après l’incident IRM. Le diagnostic final a été défini par un rapport de pathologie confirmant le diagnostic ou un médecin de documenter l’étiologie du signal anormal. Le temps de l’hématologie / oncologie de référence et de temps pour le diagnostic final a été calculé à partir de la date de l’IRM. Si aucun travail-up a été fait ou pas de diagnostic a été déterminé chez les patients soumis à une évaluation, le dossier médical a été examiné pour le diagnostic ultérieur d’une tumeur maligne. Dernier suivi a été documentée en date du 15 Novembre 2013.

L’usage du tabac et de l’hémoglobine inférieure à 12&# X2009; mg / dL documentée dans les trois mois de l’IRM ont également été recueillies pour tenir compte des autres diagnostics différentiels.

3. Résultats

3.1. Caractéristiques de cohorte

Entre mai 2005 et Octobre 2010, 49,678 IRM ont été réalisées au Tufts Medical Center avec 110 patients (pts) critères de recherche de réunion (Figure 1), 47 hommes et 63 femmes. L’âge médian était de 58,5 ans (extrêmes, 20&# X2013; 89) avec un suivi médian à TMC de 41 mois après la qualification IRM (plage, 0&# X2013; 103). Treize pour cent avaient moins de 1 mois de suivi. La majorité des patients ont subi une IRM du rachis lombaire (43&# X25;), de la hanche (13&# X25;), ou du genou (7&# X25;) (Figure 2), avec la plupart des analyses faites pour musculo-squelettiques et neurologiques plaintes (tableau 1). Les soins primaires (médecine interne et la pratique de la famille) était la spécialité de commande le plus courant (42&# X25;), suivie par l’orthopédie (12&# X25;), et de la neurologie (11&# X25;). Une grande partie des patients avaient jamais fumé au moment de l’IRM (47&# X25;), alors que seulement 21&# X25; ont un taux d’hémoglobine inférieure à 12&# X2009; mg / dL dans les 3 mois de l’analyse (tableau 1).

Tableau 1: Caractéristiques de cohorte.

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