Identification du VIH-1 groupe …

Identification du VIH-1 groupe ...

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Identification du VIH-1 groupe O Infection – Los Angeles County, Californie, 1996

Les souches de VIH-1 qui ont causé la pandémie mondiale du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) ont été désignés comme les virus du groupe M. Un groupe de virus VIH-1 qui causent aussi mais le sida qui se caractérisent par une vaste divergence génétique de souches du groupe M ont été identifiés récemment et classé comme virus du groupe O. Groupe de virus O ou des signes sérologiques d’un groupe infection O ont été rapportés chez des patients en provenance d’Afrique occidentale et centrale (Cameroun, Gabon, Niger, Nigeria, Sénégal et Togo), les ressortissants de ces pays vivant en Europe, et un ressortissant français (1- 4). La réponse d’anticorps produit par des souches de groupe O est pas toujours détectée par dosage immunologique enzymatique (EIA) des kits disponibles dans le commerce en Europe et aux États-Unis (4,5). Ce rapport décrit un patient dans le comté de Los Angeles, en Californie, avec récemment confirmé le VIH-1 groupe O infection chez qui l’infection à VIH n’a pas été détectée systématiquement par la sérologie standard du VIH. *

Dans le cadre de la surveillance sentinelle nationale du CDC pour les variants du VIH inhabituels, y compris les infections du groupe O, le comté Département Los Angeles des services de santé (LACDHS) en Avril 1996 que mentionne CDC échantillons de sang prélevés sur une femme qui étaient venus aux États-Unis d’Afrique et qui avaient été signalés au programme de surveillance LACDHS SIDA en 1995. Elle a été évaluée initialement en Novembre 1994 parce que d’une histoire de 3 mois de lymphadénopathie généralisée; biopsies des ganglions lymphatiques obtenus au cours de Mars 1995 – Juin 1995 indiquait hyperplasie lymphoïde. En outre, en Février 1995, elle a été testé pour l’infection à VIH par un Abbott ** VIH-1/2 immuno-enzymatique (EIA) des anticorps du VIH; le résultat était non réactif.

En Octobre 1995, elle a été évaluée à nouveau pour lymphadénopathie persistante et d’une histoire de 1 mois de ménorragies. Une numération plaquettaire était de 7000 cellules / uL, et les résultats de l’examen d’une ponction de moelle osseuse étaient compatibles avec purpura thrombopénique idiopathique. Un test des anticorps dirigés contre le VIH en utilisant une EIE d’un autre fabricant (Genetic Systems VIH-1 EIA) était faiblement réactif; cependant, le Western blot de confirmation était indéterminé (P17, P24, P31, gp41 équivoque, P50, P66 bandes présentes de), et un HIV-2 EIA était non réactif. La numération des CD4 + des lymphocytes T du patient était de 132 cellules / ul. Lorsque répétée 5 semaines plus tard, les résultats étaient les mêmes pour le VIH-1 EIA (Genetic Systems) et Western blot; le nombre de CD4 + des lymphocytes T a été 92. En Décembre 1995, une chaîne test de réaction de la polymérase pour l’ADN du VIH-1 était négatif.

Le patient était venu aux États-Unis et à Los Angeles en 1994. Elle a rapporté des contacts sexuels avec trois hommes au cours de sa vie, dont deux dans son pays d’origine au cours de 1991-1994, et un (originaire d’Afrique) à Los Angeles County en 1994-1995. Aucun des partenaires était connu pour être infectés par le VIH, à être bisexuel, ou pour injecter de la drogue. Le patient a signalé une grossesse en 1993 et ​​que, pendant la grossesse, elle et le père de l’enfant avait été testé séronégatif. Elle a nié d’autres tests VIH avant ou au moment de son arrivée aux États-Unis. Le bébé de la patiente a accouché par césarienne d’urgence, et le patient ne connaissait pas la qualité des procédures utilisées pour assurer la stérilité des instruments chirurgicaux. Elle a indiqué que l’enfant et son père continuent à résider en Afrique et sont en bonne santé. Elle a nié une histoire d’utilisation par voie intraveineuse ou d’autres drogues illicites, les risques professionnels pour l’infection à VIH, et à la réception d’une transfusion sanguine. Elle avait scarification subi de sa poitrine et le dos par un guérisseur populaire en 1985 pour le traitement de la fièvre, et en 1991 pour le traitement des crampes menstruelles. Elle a indiqué que une lame de rasoir a été utilisé dans les deux procédures, mais ne savait pas si ces lames étaient stériles. Elle a nié le don de sang tout en résidant aux États-Unis.

CDC, les données de laboratoire pour l’infection par le groupe O a été établi par le peptide sérologie spécifique du sous-type de VIH (5,6), en cultivant le virus à partir des cellules mononucléaires du sang périphérique du patient, et par séquençage d’acide nucléique de l’isolat viral. VIH spécifiques du sous-type peptide sérologie a démontré que les échantillons de sérum du patient a réagi avec deux souches du groupe O prototypiques – le domaine V3 de ANT70 et la région immunodominante gp41 de MVP5180 – mais pas avec des peptides représentant des sous-types du groupe de virus M. Les séquences d’acides nucléiques ont été analysés en comparant la séquence de nucléotides virale du patient avec les séquences du groupe prototype O (ANT70 et MVP5180) et les virus VIH M du groupe. Lorsque l’analyse phylogénétique a été réalisée, des séquences de l’env, gag, et les gènes de la protéase de l’isolat du patient régulièrement et fortement groupés avec les souches du groupe O prototypiques.

tests de diagnostic disponibles dans le commerce sous licence par la Food and Drug Administration (FDA) ont été évalués pour leur utilité dans la détection de l’infection par le groupe O du VIH chez le patient. Des échantillons de sérum obtenus à partir du patient en Avril 1996 ont été testées en utilisant des tests EIA auprès de plusieurs fabricants, et en utilisant une réaction en chaîne polymérase-transcription inverse (RT-PCR). Les analyses effectuées au CDC et la FDA des laboratoires ont indiqué que des anticorps dirigés contre le VIH-1 ont été détectés par quatre des cinq kits EIA testés (TABLE_1). Les échantillons prélevés sur les échantillons obtenus en Octobre et Novembre ont également été testé à l’aide du test CDC Genetic Systems VIH 1/2 EIA; ce kit n’a pas réussi à détecter l’infection à VIH dans un échantillon (Table_1). test de l’antigène p24 du VIH effectué à CDC était négatif sur des échantillons à partir d’échantillons obtenus en Octobre 1995, Novembre 1995 et Avril 1996. amplification pour détecter l’ARN du VIH en utilisant groupe standard du VIH M amorces et des sondes (soumis à un laboratoire commercial mai 1996 RT-PCR ) a également été négative. Cependant, une PCR ADN basée sur le VIH-1 groupe O amorces a été positive au CDC.

Rapporté par: L Britvan, MD, K Gould, MD, J Dryjanski, MD, Kaiser Permanente Medical Group; P Kerndt, MD, L Mascola, MD, Los Angeles County Dept of Health Svcs, Los Angeles; R Sun, MD, S Waterman, MD, État Epidémiologiste, California Dept of Svcs santé. Bureau de la recherche et de l’examen du sang, Food and Drug Administration. Div de la prévention du VIH / SIDA, le Centre national pour le VIH, les MST et la prévention de la tuberculose; Div du SIDA, les MST et la tuberculose Laboratoire de recherche, Centre national des maladies infectieuses, CDC.

note de la rédaction

Note de la rédaction: Ce rapport documente le premier cas reconnu du VIH-1 groupe O infection aux Etats-Unis. Bien que la source de l’infection du patient ne sait pas, son arrivée relativement récente aux États-Unis et le faible nombre de CD4 + lymphocytes T au moment de la présentation suggère qu’elle a été très probablement infecté en Afrique. Du

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