HPV 16 et 18 Génotypage – Risque …

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Le diable est dans les détails.

Le diable est dans les détails.

Certains génotypes hrHPV encourent un risque plus élevé de lésions précancéreuses que d’autres. 1

Aborder la nécessité de renforcer la stratification du risque

Comme l’inclusion de dépistage du VPH avec la cytologie Pap pour le dépistage des résultats dans l’identification de plus de femmes à haut risque, une nouvelle limitation est en train – l’absence d’une meilleure stratification du risque qui permet d’identifier les femmes qui ont besoin d’une gestion plus agressive. 2

La pratique actuelle peut impliquer la répétition à la fois la cytologie Pap et des tests d’ADN hrHPV regroupées en 12 mois pour les femmes avec une cytologie normale et un résultat hrHPV ADN positif au lieu de les renvoyer pour colposcopie. Cette approche, alors que l’amélioration sur la cytologie seule dans la détection précoce des lésions précancéreuses ou le cancer du col, reste limitée par:

  • Manque de HPV 16/18 résultats spécifiques génotype, ce qui permet une stratification du risque
  • Les retards dans l’intervention clinique pour les personnes les plus à risque
  • L’incertitude et l’anxiété de la part du médecin et du patient lorsque le patient a une cytologie normale et un résultat positif hrHPV ADN

Focus sur les quelques femmes avec le plus haut risque.

Le détail nécessaire pour prendre des décisions de traitement précoce

Depuis HPV 16 et 18 confèrent un risque plus élevé d’avoir des lésions précancéreuses et du cancer du col utérin que les autres génotypes, 2 se concentrant sur ces génotypes donne le médecin des détails utiles sur lesquelles prendre des décisions de traitement efficaces. Distinguer HPV 16 et 18 d’autres types de HPV à haut risque peut identifier les femmes les plus à risque de ≥CIN3. 2

Aujourd’hui, comme il est soutenu par ACOG, 3 génotypage individuel est un test de suivi suite à un frottis normal et un résultat de test HPV positif groupé. Les médecins et leurs patients peuvent gagner du temps et de réaliser des économies en utilisant le cobas ® HPV Test – un test unique, intégré qui offre un résultat groupé et HPV 16 et 18 génotypage. En savoir plus sur le test gt;

Les références:

1. cobas ® 4800 HPV US notice. Avril 2011.

2. Khan MJ, Château PE, Lorincz AT, et al. Le risque de 10 ans des lésions précancéreuses du col utérin et le cancer chez les femmes avec le virus du papillome humain (VPH) élevée de type 16 ou 18 et l’utilité éventuelle de test HPV de type spécifique dans la pratique clinique. J Natl Cancer Inst. 2005; 97 (14): 1072-1079.

3. Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues. Bulletin pratique ACOG. Directives cliniques de gestion pour obstétriciens-gynécologues: le dépistage du cancer du col utérin. Novembre 2012.

4. Bosch FX, de Sanjosé S. papillome humain et le cancer du col – charge et l’évaluation de la causalité. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003; 31: 3-13.

5. S en vrac, Berkhof J, Bulkmans NW, et al. risque préférentiel de HPV16 pour le carcinome à cellules squameuses et HPV18 pour adénocarcinome du col de l’utérus par rapport aux femmes avec une cytologie normale aux Pays-Bas. Br J Cancer. 2006; 94 (1): 171-175.

6. Ault KA, Joura EA, Kjær SK, et al. Adénocarcinome in situ et de distribution de type papillomavirus humain associé observés dans deux essais cliniques d’un vaccin contre le papillomavirus humain quadrivalent. Int J Cancer. 2011; 128 (6): 1344-1353.

7. de Sanjosé S, Quint WG, Alemany L, et al. Human papillomavirus attribution du génotype dans le cancer invasif du col utérin: une étude mondiale transversale rétrospective. Lancet Oncol. 2010; 11 (11): 1048-1056.

8. Kjær SK, Frederiksen K, Munk C, le risque absolu Ifner T. long terme du col de l’utérus intraépithéliale grade néoplasie 3 ou pire après l’infection à papillomavirus humain: le rôle de la persistance. J Natl Cancer Inst. 2010; 102 (19): 1478-1488.-

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