Foie et les poumons Métastases, poumon métastases hépatiques du cancer.

Foie et les poumons Métastases, poumon métastases hépatiques du cancer.

Foie et les poumons Métastases

Sequential hépatiques et pulmonaires résections pour Métastases. Parfois, les gens ont des métastases hépatiques et pulmonaires présents en même temps. Relèvement des deux métastases hépatiques et pulmonaires chez les patients très sélectionnés est sécuritaire. Les taux de survie semblent comparables à celles des seuls résections pulmonaires. Si soit le foie ou métastases pulmonaires ne pas être chirurgicalement résécable, puis RFA ou autre méthode ablative peut être couronnée de succès. Si une intervention chirurgicale ou ablation ne peut se faire, le traitement néoadjuvant avec la chimiothérapie pourrait dégrader la situation à celle qui est utilisable ou ablation.

Sequential hépatique et pulmonaire résections pour Métastases. Références Medical Journal annotées sélectionnés
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Curr Traiter les options Oncol. 2002 décembre; 3 (6): 497-505.
Métastasectomie des métastases limitées de sarcome des tissus mous.

Abdalla EK, Pisters PW.
Département d’oncologie chirurgicale, l’Université du Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX 77030-4009, USA.

"Le développement des métastases sarcome des tissus mous (American Joint Committee on Cancer stade IV) est associée à un mauvais pronostic. La résection chirurgicale des métastases solitaires ou multiples isolés est le seul traitement curatif; toutes les autres formes de traitement sont considérés comme palliatifs. Comme avec toutes les interventions chirurgicales, la sélection des patients est important de maximiser le bénéfice clinique de métastasectomie et de réduire le risque de morbidité liée au traitement. Au cours de la dernière décennie, les approches ablatives nonresectional ont été développés pour gérer la maladie métastatique viscérale. Ces procédés ablatifs comprennent cryochirurgie, l’ablation par radiofréquence de la tumeur, et l’injection d’alcool. Toutes ces procédures sont considérés comme expérimentaux; résultat devrait être comparée à celle obtenue avec métastasectomie chirurgicale traditionnelle. La séquence optimale des traitements et rôle périopératoire (combinés avec métastasectomie) la chimiothérapie ne sont pas connus. Étant donné la nature curative potentielle de métastasectomie, tous les patients atteints de métastases sarcome des tissus mous doivent être évalués pour la possibilité d’une résection chirurgicale. Les patients ayant un bon état de performance qui ont une maladie radiologiquement résécable devraient être considérés pour métastasectomie."
Fetch PMID: 12392639

Ther Umsch. 2001 décembre; 58 (12): 726-31.
[Métastasectomie – un effet thérapeutique direct ou une illusion due à la sélection des patients?] [Article en allemand]
Fey MF, Rauch D.
Institut für medizinische Onkologie, Universitat und Inselspital, Berne. martin.fey@insel.ch

Métastasectomie est largement pratiquée en oncologie chirurgicale. Des exemples bien établis sont la résection des métastases hépatiques chez les patients atteints de cancer colo-rectal, résections cunéiformes de métastases pulmonaires dans le sarcome, ou l’ablation chirurgicale des métastases cérébrales solitaires dérivées de tumeurs solides. Le dernier exemple a été testé en phase III des essais randomisés et jugé un mode efficace de traitement par rapport à la radiothérapie seule. Dans les autres domaines pas de tels essais sont disponibles, et les données proviennent principalement des essais de phase II rétro- et potentiels. Pour diverses raisons, les études de phase II ne sont pas adaptés pour séparer les facteurs de confusion tels que la sélection des patients bien-risque, la migration de l’étape liée à l’amélioration des techniques de mise en scène préopératoires, et l’amélioration des soins de soutien, des effets thérapeutiques directs de l’intervention chirurgicale En tant que tel. Bien que souhaitable, il est peu probable que les chirurgiens et les patients acceptent des essais randomisés pour réévaluer les niveaux de preuve dans ce domaine. Dans la pratique, les grandes études prospectives de séries de cas sont susceptibles de fournir le niveau de preuve le plus élevé possible, et ces limites de la littérature devraient être prises en compte de façon appropriée lorsque les patients atteints d’un cancer métastatique est conseillé sur les options pour la chirurgie.
Fetch PMID: 11797535

Langenbecks Arc Chir Suppl Kongressbd 1996; 113: 225-8
[Résultats de la thérapie opératoire dans le foie séquentiel et métastases pulmonaires]. [Article en allemand]
Piltz S, Dienemann H, Jauch KW, Schildberg FW.
Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Grosshadern, Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen.

Au cours des 16 dernières années, les patients atteints de cancer colorectal 15 (n = 12), de l’estomac (n = 1), des cellules rénales (n = 1) et des glandes surrénales (n = 1), le carcinome subi une résection séquentielle des deux métastases hépatiques et pulmonaires. La médiane de survie après le diagnostic de la tumeur primaire était de 80 mois (extrêmes 23-183), après résection du foie 23 (gamme 10-131), et après résection pulmonaire de 18 mois (extrêmes 5-87). Par rapport aux patients avec seulement hépatique (survie médiane: 38 mois) ou de métastases pulmonaires (survie médiane: 30 mois) le temps de survie n’a pas été significativement différent (p = 0,18).
Fetch PMID: 9101838

Ann Thorac Surg 2001 Mar; 71 (3): 975-9; discussion 979-80
Le traitement chirurgical des métastases hépatiques et pulmonaires de cancer du côlon.
Headrick JR, Miller DL, Nagorney DM, Allen MS, Deschamps C, Trastek VF, Pairolero PC.
Division de chirurgie générale Thoracique, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, États-Unis

La résection chirurgicale des métastases hépatiques isolées ou pulmonaire secondaire à un cancer colorectal a été démontré que pour obtenir la survie à long terme acceptable. CONCLUSIONS: Relèvement des deux métastases hépatiques et pulmonaires secondaires au cancer colorectal chez des patients très sélectionnés est sûr et les résultats en termes de survie à long terme. [Il y a beaucoup d’articles dans la littérature sur le foie et les métastases pulmonaires séquentielles dans le carcinome hépatocellulaire. Ed.]
Fetch PMID: 11269484

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