Dysplasie légère, le traitement de la dysplasie légère.

Dysplasie légère, le traitement de la dysplasie légère.

De nombreux facteurs contribuent au développement de la dysplasie légère, mais l’infection par le VPH, (Human Papilloma Virus) est probablement le plus important. Immune déficience du système peut également contribuer.

La dysplasie légère est pas une caractéristique permanente une fois qu’il se produit. Il peut aller et venir, être présent sur le col d’une femme (et frottis de Pap) à un moment et pas un autre. Cela se produit parce que le virus HPV qui est une condition préalable pour que ces changements peuvent rester en sommeil dans les cellules du col de la peau. Normalement, tenu en échec par le système immunitaire de la femme, le VPH peut, à certains moments de distraction immunitaire du système, réactiver la machinerie cellulaire qui conduit à une croissance plus rapide.

Pour les femmes qui développent un seul frottis montrant une dysplasie légère, il y a essentiellement trois approches qui sont généralement suivies:

Répétez Pap en 6 mois . Si la dysplasie persiste ou se dégrade, une nouvelle évaluation est effectuée. Si le Pap revient à la normale, la femme est suivie avec frottis de Pap plus fréquents. En fin de compte, la fréquence des frottis de Papanicolaou dépistage revient à la normale, s’il n’y a pas d’autres preuves de la dysplasie. Le principal avantage de cette approche est qu’elle limite le nombre de femmes qui ont besoin de colposcopie. En particulier chez les adolescentes, la plupart de ces anomalies cytologiques se révélera les infections à HPV auto-limitée. La répétition du Pap permet pour beaucoup de ces cervices à guérir, en évitant plus vaste intervention. Les principaux inconvénients de l’approche répétée de Pap sont que la majorité de ces femmes sera finalement besoin colposcopie de toute façon et ils ont été soumis à des degrés d’anxiété variable sur connue, mais des problèmes de santé non résolus.

immédiat colposcopie . Certains médecins estiment que le col doit être évaluée avec colposcopie avec un seul test Pap dysplasique. Leur raisonnement est que, bien que la plupart des frottis vaginaux (environ la moitié) de revenir à la normale dans les 6 mois, l’anomalie sera souvent réapparaître à un moment plus tard, moins pratique. Ils raisonnent aussi que beaucoup de femmes se sentent l’anxiété sur la simple observation de l’anomalie dans le temps et ne pas enquêter immédiatement. Le principal inconvénient de cette approche est que même les femmes avec frottis vaginaux faussement positifs feront l’objet d’une évaluation modérément coûteux.

Voir et traiter . Plutôt que de l’évaluation colposcopie et des biopsies dirigées, suivie par une certaine forme de traitement quelques jours ou quelques semaines plus tard, certains médecins préfèrent évaluer le col avec le colposcope, puis effectuer immédiatement une procédure de LEEP en même temps, pour ceux qui le LEEP est approprié. Leur raisonnement est que le siège et traitement combiné est plus rentable, il offre un excellent spécimen, et est généralement un traitement très efficace. Ses principaux inconvénients sont les suivants: Il est une procédure relativement coûteux, nécessitant des compétences et des équipements plus avancés pas toujours disponibles dans tous les bureaux GYN, et surtraitement pour la plupart de ceux observés. Pour cette raison, de nombreux gynécologues se réservent l’approche de voir et de traiter pour ceux dont les frottis Pap montrent des lésions plus avancées.

Un procédé courant de traitement de la dysplasie légère est cryochirurgie (congélation de la partie du col de l’utérus contenant des cellules dysplasiques et la destruction de ces cellules). D’autres approches incluent vaporisant les cellules dysplasiques avec un laser, ou de les raser avec un fil électrifié (LEEP). Parfois, avec des zones très limitées de la dysplasie, le processus de biopsie de cette zone enlève assez de tissu que la dysplasie restante est muées hors de l’escarre résultant.

Dans les années passées, nous traiterions souvent tout le monde avec une dysplasie légère vigoureusement pour tenter d’empêcher la progression du cancer. Nous avons eu de bons résultats dans environ 90% des personnes traitées. Malheureusement, toutes les modalités de traitement avaient environ un taux de récidive de 10%, pas très différent que si nous ne les avions pas traité du tout.

Si non traitée, environ 10% des femmes qui développent une dysplasie légère, fera la démonstration d’une progression lente à modérée dysplasie, puis sévère, et, finalement, de développer un cancer invasif du col de l’utérus. Ce processus prend généralement environ 10 ans, bien que parfois elle peut progresser beaucoup plus rapidement. Les 90% restants seront soit rester inchangé à une dysplasie légère ou régresser à la normale.

Actuellement, en ce moment . nous observons habituellement juste les femmes avec dysplasie légère avec Paps fréquentes (tous les 3-6 Mois) au cours de la prochaine année ou deux, de discerner ceux qui progresseront (rares) de ceux qui restent inchangés ou régression (le nombre). Ces montrant des signes d’avancement sont ensuite traités. Ceci est basé sur les principes suivants:

La plupart des cas de dysplasie légère régression.

Ceux qui le feront avancer assez lentement que nous pouvons le détecter.

Le traitement de la dysplasie antérieure ne donne pas de meilleurs résultats que le traitement ultérieur.

Alors que les risques associés au traitement sont petits, ils ne sont pas négligeables, il est donc préférable de réserver un traitement pour ceux qui en ont vraiment besoin.

Il y a beaucoup d’exceptions à cette approche générale. Les femmes dont l’accès aux soins médicaux à une date ultérieure pourrait être limitée peuvent bénéficier d’un traitement plus agressif. Ceux dont la dysplasie couvre une superficie exceptionnellement large ou dont la lésion reste relativement inaccessible peut également être traitée.

Pour les femmes qui ont déjà été évalués avec colposcopie et trouvés avoir dysplasie, l’apparition d’une dysplasie légère sur un frottis Pap subséquent est pas particulièrement alarmant. Que ce soit pour re-COLPOSCOPE eux et le calendrier d’une telle réévaluation doit être individualisée, basée sur l’histoire du patient, les facteurs de risque, le degré d’anomalie dans le passé et intermédiaires des résultats de frottis de Pap.

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