Comment est le cancer de l’œsophage …

Comment est le cancer de l'œsophage ...

Comment le cancer de l’œsophage mis en scène?

Le stade du cancer de l’œsophage est un moyen standard pour les médecins de résumer dans quelle mesure la propagation du cancer. Le traitement et les perspectives pour les personnes atteintes d’un cancer de l’œsophage dépendent, dans une large mesure, sur la scène du cancer. Staging pour cancer de l’œsophage peut être source de confusion, alors demandez à votre équipe de soins du cancer pour expliquer le stade de votre cancer pour vous d’une manière que vous comprenez. Cela peut vous aider à faire des choix éclairés au sujet de votre traitement.

cancer de l’œsophage est mis en scène sur la base des résultats des examens, des tests d’imagerie, endoscopies et biopsies, qui sont décrites dans « Comment est le cancer de l’oesophage diagnostiqué? « 

Classification TNM

Le système le plus couramment utilisé à l’étape cancer de l’œsophage est le système TNM de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC). Le système de classification TNM est basée sur plusieurs éléments d’information:

  • T se réfère à quel point le primaire tumeur a grandi dans la paroi de l’oesophage et dans les organes voisins.
  • N se réfère à la propagation du cancer à proximité lymphe nœuds .
  • M indique si le cancer a métastasé (Propagation à des organes éloignés).
  • g décrit la qualité du cancer, qui est basée sur la façon dont les modèles de cellules cancéreuses semblent sous un microscope.

Staging prend également en compte le type de cellule du cancer (carcinome épidermoïde ou adénocarcinome). Pour les cancers épidermoïdes, l’emplacement de la tumeur peut également être un facteur dans la mise en scène.

catégories T

Ceci décrit à quel point le cancer a grandi dans la paroi de l’œsophage ou dans les structures voisines. La plupart des cancers de l’œsophage commencent plus à l’intérieur dans la paroi de l’oesophage (l’épithélium), puis se transforment en couches plus profondes dans le temps. (Voir «Qu’est-ce que le cancer de l’œsophage?» Pour une description des couches de la paroi de l’œsophage.)

TX: La tumeur primitive ne peut être évaluée.

T0: Il n’y a aucune preuve d’une tumeur primaire.

Tis: Le cancer est seulement dans l’épithélium (la couche supérieure de cellules qui tapissent l’intérieur de l’œsophage). Il n’a pas commencé à croître dans les couches profondes. Cette étape est également appelée dysplasie de haut grade. Dans le passé, il a été appelé le carcinome in situ .

T1: Le cancer se développe dans le tissu sous l’épithélium, tels que le chorion, muqueuse musculaire ou sous-muqueuse.

  • T1a. Le cancer se développe dans la lamina propria ou musculeuse muqueuse
  • T1b. Le cancer a grandi à travers les autres couches et dans la sous-muqueuse

T2: Le cancer se développe dans la couche musculaire épaisse (muscularis propria).

T3: Le cancer se développe dans la couche externe de l’œsophage (l’adventice).

T4: Le cancer se développe dans les structures voisines.

  • T4a: Le cancer se développe dans la plèvre (la mince couche de tissu couvrant les poumons), le péricarde (le sac mince entourant le cœur), ou le diaphragme (la mince feuille de muscle sous les poumons qui sépare le thorax de l’abdomen). Le cancer peut être enlevée par chirurgie.
  • T4b: Le cancer ne peut être enlevé par la chirurgie parce qu’il a grandi dans la trachée (trachée), l’aorte (le grand vaisseau sanguin venant du coeur), la colonne vertébrale, ou d’autres structures essentielles.

N catégories

NX: Les ganglions lymphatiques avoisinants ne peuvent pas être évalués.

N0: Le cancer n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants.

N1: Le cancer a atteint 1 ou 2 ganglions lymphatiques avoisinants.

N2: Le cancer a atteint 3 à 6 ganglions lymphatiques avoisinants.

N3: Le cancer a atteint 7 ou plusieurs ganglions lymphatiques avoisinants.

M catégories

M0: Le cancer n’a pas propagé (métastases) à des organes éloignés ou les ganglions lymphatiques.

M1: Le cancer est propagé aux ganglions lymphatiques éloignés et / ou d’autres organes. (Les sites communs de propagation comprennent le foie et les poumons.)

Qualité

Le grade d’un cancer est basée sur la façon normale (ou différencié), les cellules regarder sous le microscope. Plus le nombre, plus anormale des cellules ressemblent. tumeurs plus élevées de qualité ont tendance à croître et se propagent plus vite que les tumeurs de qualité inférieure.

GX: Le grade ne peut être évaluée (traitée dans le regroupement de scène comme G1).

G1: Les cellules sont bien différenciées.

G2: Les cellules sont modérément différenciées

G3: Les cellules sont mal différenciés

G4: Les cellules sont indifférenciées (ces cellules sont si anormal que les médecins ne peuvent pas dire si elles sont adénocarcinome ou carcinome épidermoïde). Pour le regroupement de la scène (voir ci-dessous), les cancers du G4 sont regroupés avec les cancers épidermoïdes G3.

Emplacement

Certaines étapes de carcinome épidermoïde précoce prennent également en compte lorsque la tumeur est dans l’œsophage. L’emplacement est attribué soit comme plus haut. milieu. ou inférieur sur la base de laquelle le bord supérieur de la tumeur.

Etape groupement

Une fois les catégories T, N, M et G ont été assignés, ces informations sont combinées en une étape globale de 0, I, II, III ou IV. Ce processus est appelé groupement de scène. Certaines étapes sont ensuite subdivisées en A, B ou C. Les étapes identifient les cancers qui ont un pronostic similaire (perspectives). Les patients avec des numéros de scène inférieurs ont tendance à avoir un meilleur pronostic.

Les groupes de scène pour le carcinome spinocellulaire et adénocarcinomes sont différents. Les cancers qui ont des caractéristiques à la fois épidermoïde et l’adénocarcinome sont mis en scène comme les carcinomes épidermoïdes.

étapes de carcinome épidermoïde

Stade 0: Tis, N0, M0, GX ou G1; tout lieu: Ceci est la première étape de cancer de l’œsophage. Elle est aussi appelée dysplasie de haut grade. Les cellules cancéreuses se trouvent uniquement dans l’épithélium (la couche de cellules qui tapissent l’œsophage). Le cancer n’a pas augmenté dans le tissu conjonctif sous ces cellules (Tis). Le cancer n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques proches de (N0) ou d’autres organes (M0). La tumeur est bien différenciée (G1) ou de l’information de qualité ne sont pas disponibles (GX), et il peut être partout le long de l’œsophage.

Stade IA: T1, N0, M0, GX ou G1; tout lieu: Le cancer est passé de l’épithélium dans les couches inférieures, telles que la lamina propria, muqueuse musculeuse, ou la sous-muqueuse, mais il n’a pas augmenté plus profond (T1). Il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). La tumeur est bien différenciée (G1) ou de l’information de qualité ne sont pas disponibles (GX). Il peut être n’importe où le long de l’œsophage.

Stade IB: Un des éléments suivants:

T1, N0, M0, G2 ou G3; tout lieu: Le cancer est passé de l’épithélium dans les couches inférieures, telles que la lamina propria, muqueuse musculeuse, ou la sous-muqueuse, mais il n’a pas augmenté plus profond (T1). Il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). Il est modérément (G2) ou mal différencié (G3). La tumeur peut être n’importe où dans l’œsophage.

T2 ou T3, N0, M0, GX ou G1; emplacement inférieur: Le cancer est devenu la couche musculaire appelé musculeuse (T2). Elle peut aussi avoir augmenté à travers la couche musculaire dans l’adventice, le tissu conjonctif recouvrant l’extérieur de l’œsophage (T3). Le cancer n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). Il est bien différencié (G1) ou de l’information de qualité ne sont pas disponibles (GX). Son point culminant se trouve dans la partie inférieure de l’œsophage.

Stade IIA: Un des éléments suivants:

T2 ou T3, N0, M0, GX ou G1; emplacement supérieur ou au milieu: Le cancer est devenu la couche musculaire appelé musculeuse (T2). Elle peut aussi avoir augmenté à travers la couche musculaire dans l’adventice, le tissu conjonctif recouvrant l’extérieur de l’œsophage (T3). Le cancer n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0) .Le cancer est dans la partie supérieure ou au milieu de l’œsophage et est bien différencié (G1) ou de l’information de qualité ne sont pas disponibles (GX).

T2 ou T3, N0, M0, G2 ou G3; emplacement inférieur: Le cancer est devenu la couche musculaire appelé musculeuse (T2). Elle peut aussi avoir augmenté à travers la couche musculaire dans l’adventice, le tissu conjonctif recouvrant l’extérieur de l’œsophage (T3). Le cancer n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques (N0) ou à des sites distants (M0) .Le cancer est dans la partie inférieure de l’œsophage et est modérément (G2) ou mal différencié (G3).

Stade IIB: Un des éléments suivants:

T2 ou T3, N0, M0, G2 ou G3; emplacement supérieur ou au milieu: Le cancer est devenu la couche musculaire appelé musculeuse (T2). Elle peut aussi avoir augmenté à travers la couche musculaire dans l’adventice, le tissu conjonctif recouvrant l’extérieur de l’œsophage (T3). Le cancer n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). Il est dans la partie supérieure ou au milieu de l’œsophage et est modérément (G2) ou mal différencié (G3).

T1 ou T2, N1, M0, tout G; tout lieu: Le cancer a augmenté dans les couches inférieures de l’épithélium, tels que la lamina propria, musculeuse muqueuse ou sous-muqueuse (T1). Elle peut aussi avoir grandi dans la musculeuse (T2). Il n’a pas augmenté par l’intermédiaire de la couche externe de tissu recouvrant l’oesophage. Il est propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques près de l’œsophage (N1), mais n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G) et peut être partout le long de l’œsophage.

Stage IIIA: Tous les éléments suivants:

T1 ou T2, N2, M0, tout G; tout lieu: Le cancer a augmenté dans les couches inférieures de l’épithélium, tels que la lamina propria, musculeuse muqueuse ou sous-muqueuse (T1). Elle peut aussi avoir grandi dans la musculeuse (T2). Il n’a pas augmenté par l’intermédiaire de la couche externe de tissu recouvrant l’oesophage. Il est propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques près de l’œsophage (N2), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G) et peut être partout le long de l’œsophage.

T3, N1, M0, tout G; tout lieu: Le cancer a augmenté à travers la paroi de l’œsophage à sa couche externe, l’adventice (T3). Il est propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques près de l’œsophage (N1), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G) et peut être partout le long de l’œsophage.

T4a, N0, M0, tout G; tout lieu: Le cancer a augmenté tout au long de l’œsophage et dans les organes voisins ou de tissus (T4a), mais peut encore être retiré. Il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G) et peut être partout le long de l’œsophage.

Stage IIIB: T3, N2, M0, tout G; tout lieu: Le cancer a augmenté à travers la paroi de l’œsophage à sa couche externe, l’adventice (T3). Il est propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques près de l’œsophage (N2), mais n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G) et peut être partout le long de l’œsophage.

Stade IIIC: Tous les éléments suivants:

T4a, N1 ou N2, M0, toute G; tout lieu: Le cancer a augmenté tout au long de l’œsophage et dans les organes voisins ou de tissus (T4a), mais peut encore être retiré. Il est propagé à 1 à 6 ganglions lymphatiques près de l’œsophage (N1 ou N2), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G) et peut être partout le long de l’œsophage.

T4B, toute N, M0, quelle que G; tout lieu: Le cancer ne peut être enlevé par la chirurgie parce qu’il a grandi dans la trachée (trachée), l’aorte (le grand vaisseau sanguin venant du coeur), la colonne vertébrale, ou d’autres structures essentielles (T4b). Il peut ou peut ne pas avoir propagé aux ganglions lymphatiques voisins (toute N), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G) et peut être partout le long de l’œsophage.

Tous les T, N3, M0, toute G; tout lieu: Le cancer a atteint 7 ou plusieurs ganglions lymphatiques avoisinants (N3), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade et peut être partout le long de l’œsophage.

Etape IV: Tous les T, toute N, M1, toute G; tout lieu: Le cancer est propagé aux ganglions lymphatiques ou d’autres sites distants (M1). Il peut être tout grade (G) et peut être partout le long de l’œsophage.

les étapes de Adénocarcinome

La localisation du cancer le long de l’œsophage ne porte pas atteinte au stade des adénocarcinomes.

Stade 0: Tis, N0, M0, GX ou G1: Ceci est la première étape de cancer de l’œsophage. Elle est aussi appelée dysplasie de haut grade. Les cellules cancéreuses se trouvent uniquement dans l’épithélium (la couche de cellules tapissant de l’œsophage). Le cancer n’a pas augmenté dans le tissu conjonctif sous ces cellules (Tis). Le cancer n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques proches de (N0) ou d’autres organes (M0). Il est bien différencié (G1) ou de l’information de qualité ne sont pas disponibles (GX).

Stade IA: T1, N0, M0, GX, G1, G2 ou: Le cancer est passé de l’épithélium dans les couches inférieures, telles que la lamina propria, muqueuse musculeuse, ou la sous-muqueuse, mais il n’a pas augmenté plus profond (T1). Il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). Il est bien (G1) ou modérément différencié (G2), ou de l’information de qualité ne sont pas disponibles (GX).

Stade IB: Un des éléments suivants:

T1, N0, M0, G3: Le cancer est passé de l’épithélium dans les couches inférieures, telles que la lamina propria, muqueuse musculeuse, ou la sous-muqueuse, mais il n’a pas augmenté plus profond (T1). Il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). Il est mal différencié (G3).

T2, N0, M0, GX, G1, G2 ou: Le cancer est devenu la couche musculaire appelé musculeuse (T2). Il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). Il est bien (G1) ou modérément différencié (G2), ou de l’information de qualité ne sont pas disponibles (GX).

Stade IIA: T2, N0, M0, G3: Le cancer est devenu la couche musculaire appelé musculeuse (T2). Il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). Il est mal différencié (G3).

Stade IIB: Un des éléments suivants:

T3, N0, M0, tout G: Le cancer a augmenté à travers la paroi de l’œsophage à sa couche externe, l’adventice (T3). Il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade.

T1 ou T2, N1, M0, tout G: Le cancer a augmenté dans les couches inférieures de l’épithélium, tels que la lamina propria, musculeuse muqueuse ou sous-muqueuse (T1). Elle peut aussi avoir grandi dans la musculeuse (T2). Il n’a pas augmenté par l’intermédiaire de la couche externe de tissu recouvrant l’oesophage. Il est propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques près de l’œsophage (N1), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade.

Stage IIIA: Tous les éléments suivants:

T1 ou T2, N2, M0, tout G: Le cancer a augmenté dans les couches inférieures de l’épithélium, tels que la lamina propria, musculeuse muqueuse ou sous-muqueuse (T1). Elle peut aussi avoir grandi dans la musculeuse (T2). Il n’a pas augmenté par l’intermédiaire de la couche externe de tissu recouvrant l’oesophage. Il est propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques près de l’œsophage (N2), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G).

T3, N1, M0, tout G: Le cancer a augmenté à travers la paroi de l’œsophage à sa couche externe, l’adventice (T3). Il est propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques près de l’œsophage (N1), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G).

T4a, N0, M0, tout G: Le cancer a augmenté tout au long de l’œsophage et dans les organes voisins ou de tissus (T4a), mais peut encore être retiré. Il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants (N0) ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G).

Stage IIIB: T3, N2, M0, tout G: Le cancer a augmenté à travers la paroi de l’œsophage à sa couche externe, l’adventice (T3). Il est propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques près de l’œsophage (N2), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G).

Stade IIIC: Tous les éléments suivants:

T4a, N1 ou N2, M0, tout G: Le cancer a augmenté tout au long de l’œsophage et dans les organes voisins ou de tissus (T4a), mais peut encore être retiré. Il est propagé à 1 à 6 ganglions lymphatiques près de l’œsophage (N1 ou N2), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G).

T4B, toute N, M0, quelle que G: Le cancer ne peut être enlevé par la chirurgie parce qu’il a grandi dans la trachée (trachée), l’aorte (le grand vaisseau sanguin venant du coeur), la colonne vertébrale, ou d’autres structures essentielles (T4b). Il peut ou peut ne pas avoir propagé aux ganglions lymphatiques voisins (toute N), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G).

Tous les T, N3, M0, toute G: Le cancer a atteint 7 ou plusieurs ganglions lymphatiques avoisinants (N3), mais il n’a pas propagé aux ganglions lymphatiques plus loin de l’œsophage ou à des sites distants (M0). Il peut être tout grade (G).

Etape IV: Tous les T, toute N, M1, tout G: Le cancer est propagé aux ganglions lymphatiques ou d’autres sites distants (M1). Il peut être tout grade (G).

Résécable contre le cancer inopérable

Le système de mise en scène AJCC fournit un résumé détaillé de la façon dont la mesure la propagation du cancer. Mais à des fins de traitement, les médecins sont souvent plus préoccupés de savoir si le cancer peut être éliminé complètement avec la chirurgie (résection). Si, sur la base où le cancer est et dans quelle mesure il est répandu, il pourrait être éliminé complètement par la chirurgie, il est considéré comme potentiellement résécable. Si le cancer est propagé trop loin pour être complètement supprimé, il est considéré comme résécable .

En règle générale, tous les stades 0, I et II cancers de l’œsophage sont potentiellement résécable. La plupart des stades III cancers sont potentiellement résécable ainsi, même quand ils ont propagé aux ganglions lymphatiques avoisinants, aussi longtemps que le cancer n’a pas augmenté dans la trachée (trachée), l’aorte (le gros vaisseau sanguin qui vient du coeur), la colonne vertébrale ou d’autres structures à proximité cruciales. Malheureusement, de nombreuses personnes dont le cancer est potentiellement résécable peuvent ne pas être en mesure d’avoir une chirurgie pour enlever leurs cancers parce qu’ils ne sont pas en assez bonne santé.

Les cancers qui ont grandi dans ces structures ou qui ont propagé aux ganglions lymphatiques distants ou à d’autres organes sont considérés comme inopérables, donc les traitements autres que la chirurgie sont généralement la meilleure option.

Dernière mise à jour médicale: 20/03/2014

Dernière révision: 04/02/2016

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