administration nébuliseur, l’asthme nébuliseur.

administration nébuliseur, l'asthme nébuliseur.

administration Nebuliser

L’Objectif du treatment de nébulisation is de délivrer Une dose Thérapeutique de la Médecine (sous la forme de particules respirables) Sur une period temps, habituellement de Cinq à 10 minutes (Boe et al, 2001) nébuliseurs indiqués SONT POUR UNE utilisation Dans Une Variété de situations, y compris:

  • Quand enfant non OÜ non adolescent a juin crise d’asthme aiguë
  • Quand enfant non OÜ non adolescent is en détresse respiratoire
  • Quand enfant non OÜ adolescents non un STRIDOR
  • avant la physiothérapie verser les sécrétions desserrer
  • si l’enfant ous l’adolescent is d’incapable UTILISER non inhalateur
  • les médicaments Nécessaires ne pas are DISPONIBLES Dans Une préparation d’aérosol (Bennett 2003, Kelly et Lynes 2011)
  • when de fortes doses d’Antibiotiques nébulisées are nécéssaires verser Traiter ous Controler les infections persistantes (Daniels et al 2013).

Les solutions et les Médicaments Les plus Communs nébuliseur are des bronchodilatateurs, du chlorure de sodium (0,9% et hypotonique), les bronchodilatateurs, l’adrénaline, des STEROIDES et des Antibiotiques (Bennett, 2003). L’eau ne Doït jamais Être nébulisée (Justification 1).

Nébuliseurs are attachés à des Soit d’air comprimé Unités (can be used chez les Enfants de tous les Groupes d’âge) (2) Justification (Watt, 2003) ous ports aux d’oxygène ous d’air, en fonction de l ‘enfant / état sous-jacente de l’adolescent. Dans les Unités de soins intensifs et transitoires ensembles de nébuliseurs Électroniques are UTILISE verser des médicaments par délivrer l’intermédiaire du circuit de ventilation en placant l’appareil sur le côté sec de la tuyauterie de ventilation avant l’humidificateur (Ari et al 2010) .

Préparation de l’enfant et la famille

Informer l’enfant ous l’adolescent et sa famille de la Nécessité d’Administrer nébuliseur un. Identifier Toute expérience anterieure de l’enfant ous l’adolescent a de receive la thérapie nébuliseur et commenter ACDE was TOLERE (Justification 3).

Utilisation de l’âge et / ous de la langue appropriate au Développement, la procédure à tentatives de viol l’enfant ous de l’adolescent (Justification 4).

Expliquez-parent / soignant also bien (Raison 5, 6 Justification).

Si possible, permettre à l’enfant ous l’adolescent non certain Contrôle et le choix de la procédure Telle Que l’aide d’ONU masque OÜ non embout buccal, ous Qui devrait le Tenir nébuliseur (Justification 7, 8 Justification) (Booker 2007, Porter-Jones, 2000a).

Un ensemble d’observations doivent Être enregistrées avant le debut du nébuliseur, si ACDE Doit Être administré Pour Une détresse respiratoire, stridor ous de l’asthme. Le score de SCAR de Doït Être registered.

Préparation du nébuliseur

Tous les Médicaments doivent Être BOISSON et administrés Conformement à la politique d’administration des médicaments (Justification 9).

Quelques PEUVENT Donner petit non le volume de la solution de doses de médicaments. Verser Efficaces être, les nébuliseurs nes doivent être Les administrés Avec Des volumes Égaux ous Supérieurs à 2,5 ml et Différents médicaments doivent Être administrés Séparément (Justification 10, Justification 11, 12) Justification (Boe et al, 2001). Tout déficit de volumes Doit Être corrigé à l’aide de chlorure de sodium à 0,9% (jamais d’eau) et verify that the politique (Justification 13). Remarque: si vous utilisez A system de transmission électronique, l’are, plus petits de les volumes. S’il vous plaît Se référer aux directives du fabricant (Barnett, 2007).

Seringues des solutions du contenant nébuliseurs ne doivent pas Être pris au patient, en same Temps Que des médicaments devant Être Fournis par Une Autre voie (par exemple, par voie orale ous intraveineuse) (Motif 14).

Montage de l’ensemble de nébuliseur

Le nébuliseur Le plus couramment used à l’hôpital is the jet nébuliseur de base bien Que les Systèmes de livraison, plus Récents is available involving non électronique Système de distribution (Dolovich et Dhand, 2011). When vous utilisez nébuliseur un, sur soi Reportera à la fabrique ‘orientation (Rubin 2011).

guide Ce Detaille le Processus Pour l’administration via le Système jet d’nébuliseur.

Les ensembles de nébuliseur viennent with trois Composantes:

La chambre se déclin en Trois partis:

  • La base de la chambre de Comporté juin entrée de gaz. Céci is the partie de la chambre Que la solution Doit Être mis Dans et au fond de Laquelle is Fixé le tube (18 Fondement).
  • Au-dessus de l’entrée de gaz, il y a non Élément en forme de champignon détachable en matière plastique (le Composant de dispersion). Sans elle, le nébuliseur ne fonctionnerait est pas correctement (Justification 19).
  • La partie supérieure de la chambre (généralement bleu) is designed versez revisser sur la base. Il is also designed for accepteur non masque ous non embout buccal Pour l’administration du nébuliseur (Justification 20).

Administration du nébuliseur

Communiquer avec l’enfant ous l’adolescent that the nébuliseur is en cours de préparation. ASSURER-vous Que le masque is a taille appropriate verser l’enfant ous l’adolescent. Pour les patients trachéotomie with, non «masque Trache» (Justification 21) Doit Être used Pour l’administration d’ONU nébuliseur (Justification 22 Justification 23).

En technique de juin de Utilisant propre et with les Contrôles administratifs appropriés, Conformement à la Politique sur l’administration des médicaments, la solution instiller un nébuliseur dans la chambre Vous sèche, Assurant un volume non Qu’il equal ous supérieur à, 2.5ml (Justification 23 ). Veiller à la pièce de dispersion is en lieu (Justification 24). Fixez la partie supérieure de la chambre (vis habituellement) (Justification 25). Fixez le tube à l’entrée de gaz (Justification 26) et débit regle.

Si l’âge approprié, encourageur l’enfant à se Tenir droit de receive their nébuliseur et de Prendre des respirations normales écuries pendant l’administration (Justification 27). L’enfant / adolescent devrait Être Demande de ne pas Speaking pendentif that the nébuliseur is en cours d’exécution et d’assureur le nébuliseur is maintenu en position de verticale (Justification 28). Les bébés PEUVENT Être PLACES Dans Une situation d’inclinaison de tête ous dans un fauteuil (Justification 29).

Les tout-petits et enfants d’âge préscolaire PEUVENT Avoir Besoin d’Une certaine forme de distraction versez les Tenir occupés pendant l’administration (Justification 30).
Fixez le tube de Soit du débitmètre d’ou l’air de l’oxygène disponible au chevet (Justification 31).

Si l’oxygène is used, il Doït Être prescribed.

flux Nebuliser

Vérifiez that the choix du gaz (ou de l’air d’oxygène) is adapted for the patient. Nébuliseurs ne devraient Être Donnés en Utilisant l’oxygène si:

  • Le patient, de l’is personne à charge oxygène.
  • Le patient, is en détresse respiratoire aiguë et Nécessite juin therapy d’oxygène additional (Boe et al 2001).

En tout temps AUTRE, l’obole de l’air Être used Pour l’administration de nébuliseurs (Boe et al 2001). En Septembre 2009, l’Agence nationale de la sécurité des patients (NPSA) un rapport non publié de response rapide (RRR) à tous les paramêtres de l’hôpital Avec des actions versez Improving la sécurité de l’oxygène. en Particulier le osée d’orifice d’UTILISER non Plutôt d’air Que d’orifice non d’oxygène Situation Dans de juin d’urgence. When l’air is used for the nébuliseur, l’oxygène Doit Être disponible à tout moment.

Aider l’enfant à positionneur le masque ous l’embout buccal (Justification 32) Avant que le flux is active. Le débitmètre Doit Être reglee verser à délivrer 6-8l / minute (Justification 33, Justification 34) (Boe et al, 2001, 2000b Porter-Jones;).

Remarque. si vous utilisez la distribution de A system électronique, CE NE SERA pas applicable en Tant que nébuliseur une unité électronique juin verser Créer l’aérosol.

Durée Nebuliser

Nébuliseurs prennent en moyenne Cinq à Dix minutes, verser Administrer (Bennett 2003, Watt 2003). Directives Européennes Respiratoires Société sur l’utilisation de nébuliseurs (Boe et __gVirt_NP_NN_NNPS<__ al 2001) permettre jusqu'à 15 minutes pour l'administration comme un maximum (35). Justification

When l’aérosol DEVIENT Moins apparente, Mais il is evidemment Toujours juin solution Qui Pourrait Être nébulisée, l’enfant / infirmière / soignant devraient tapotez doucement la chambre (Justification 36). Lorsqu’il N’Y un plus d’aérosol can be vu et l’ensemble de nébuliseur fils «vide», le nébuliseur is Terminée et le gaz Doit Être éteint. Aider l’enfant à Retirer le masque / embout buccal.

Document that the nébuliseur was gave et l’effet sur Qu’elle a eu l’enfant / adolescent (Justification 37, Justification 38). Les jeunes enfants PEUVENT apparaitre d’Abord pire symptomatiquement suivant non nébuliseur et devraient Être autorisés à regler avant l ‘efficacité is évaluée (Justification 39). Ensemble des nations unies D’observations doivent Être enregistrées après la fin du nébuliseur, si ACDE was administré for the distress respiratoire, stridor ous de l’asthme. Le score de SCAR de Doït Être registered.

Administrer des Antibiotiques par nébuliseur

De fortes doses d’Antibiotiques nébulisées are Parfois UTILISE versez Traiter ous Controler les infections persistantes Dans les Voies respiratoires sans increase les levels Antibiotiques systémiques. ACDE PERMET D’EVITER les Effets Secondaires des Antibiotiques Donnés par des Voies alternatives.

Avant le treatment nébuliseur antibiotique is COMMENCER les enfants, plus de Cinq ans devraient Avoir la fonction pulmonaire avant et après Enregistrée dose la de première. Les Enfants de Moins de Cinq ans OU Ceux Qui sont incapables de realiser la Fonction Pulmonaire their saturations doivent Avoir surveillés ET Enregistrés TOUT au long de La procédure ET pendants 10 minutes après.

Avant l’administration de la dose de la première de, Tous les enfants / jeunes have also Besoin auscultation de la poitrine avant la procédure et à la fin verser verify Toute la bronchoconstriction. Un bronchodilatateur Doit Être prescribed et disponible en CAS D’une réaction indésirable.

Les Antibiotiques nébulisées doivent Être administrés en Utilisant nébuliseur non muni d’ONU filtre et devraient receive l’aide d’ONU embout buccal (Justification 40) when ACDE is possible. Le tampon de filtre Doit Être Changé Tous les Jours (Justification 41). Le personnel obole porter des masques et des équipements de protection individuelle LORs de l’administration d’ONU nébuliseur antibiotique.

Post-procédure de nettoyage de l’équipement

Débranchez le nébuliseur définir à partir de la tubulure et le débitmètre. Prendre la chambre de nébulisation à l’écart, de Sorte Que les trois Composants Séparés les uns are des Autres (42 Fondement).

Laver les trois partis de la chambre dans chaude savonneuse (détergent neutre / liquide vaisselle) d’eau. Une base de chlorhexidine UO d’Autres Produits de savon ne pas are Adaptés (Justification 46).

Rincer les Trois partis bien (Justification 47).

d’eau Avec Une serviette de de l’Retirer en papier (Justification 48).

Laissez les pièces du nébuliseur Dans Un endroit propre à sécher à l’air (les lignes directrices du fabricant versez le nettoyage en milieu hospitalier) (Justification 49). Cela devrait Être loin de Toute zone where l’eau may éclabousser sur Elle versez le Réduire osée de contamination.

Le Doït du personnel examinateur régulierement l’integrity de l’ensemble de nébuliseur (Justification 50).

Jeter la chambre et le tube de se Soit montre des signes costume cen Qui de (Justification 51):

Chaqué patients jeu l’utilisation du nébuliseur unique, devrait Être used Pour un maximum de d’avant juin semaine d’être régulierement mis au réfuter (Justification 52) (Edwards, 2001). L’ensemble Doit Être étiqueté (sur le tube de Québec Plutôt pot) et Tous les Changements de jeu documentés Dans les notes de soins infirmiers.

raisonnement

Justification 1: Il may provoquer juin bronchoconstriction (Boe et al 2011).
Justification 2: Selon l’âge, mask ou L’embout buccal can be used, Ce Qui déchirons la thérapie nébuliseur accessible à tous les âges.
Justification 3: AFIN de faciliter Une explication appropriate de l’administration du nébuliseur.
Justification 4: Pour permettre à l’enfant / adolescent la possibility de poser des question et discuter de their préoccupations.
Justification 5: AFIN de faciliter l’ONU Travail en Partenariat ouvert avec Le parent / Soignant Et De provide La Possibilite de Poser des Questions ET DISCUTER de their préoccupations.
Justification 6: Pour l’anxiété Réduire et faciliter la livraison réussie ou La drogue / solution nébulisée.
Justification 7: Les nébuliseurs are Rarement Moins Qu’il y ait Besoin clinique. Expliquez à l’enfant que le nébuliseur Doit Être gave, et sérums Donné, but ILS Ont des choix sur la Façon Dont ACDE en est fait.
Justification 8: Pour ASSURER la Sécurité de l’Enfant en TOUT TEMPS.
Justification 9: AFIN de minimiseur le osée d’Une mauvaise dose administrée et à Adhérer à la politique
Justification 10: ACDE Est du aux concentrations prevues de CERTAINS médicaments.
Justification 11: Il y a Toujours juin Quantity résiduelle de solution à gauche à la fin de la nébulisation. AFIN de minimiseur la quantity de médicament « perdu » Dans this résidu, le volume de de départ Doït la raison d’at least 2,5ml (BOE et al, 2001).
Justification 12: Tous les médicaments Qui PEUVENT Être nébulisées doivent Être melanges (par exemple des STEROIDES et des bronchodilatateurs ne PEUVENT pas Être melanges).
Justification 13: L’eau ne Doït jamais Être nébulisée (Boe et al, 2001) Fait le chlorure de sodium à 0,9% is la solution la plus de appropriate à verser « Compenser UTILISER » Le Requis volume.
Justification 14: AFIN d’eviter des Erreurs PotentiELLES Dans la voie d’administration.
Justification 15: La chambre logera la solution d’un nébuliseur.
Justification 16: Becs devraient Être UTILISE each foie Que des Antibiotiques ous des STEROIDES are nébulisation versez empécher their exhalation dans l’Air et de Réduire au minimum les dépôts de la drogue sur le visage de l’enfant.
Justification 17: Le tube de is used verser fixateur l’entrée de gaz sur la chambre à juin Soit alimentation en air ous en oxygène.
Justification 18: La circulation de l’air ous de l’oxygène dans la chambre Vous, Couple avec le mouvement de l’Élément de dispersion l’atomisation solution compositions provoquent de la.
Justification 19: Les grosses particules Qui résultent of this Processus, PUI l’incidence sur les chicanes (Les Côtes de la pièce de dispersion) versez Produire des particules respirables, plus petites.
Justification 20: L’utilisation d’mask ous embout buccal se concentrera l’Écoulement de l’aérosol du nébuliseur. Quél Morceau Est des needs utilisé Veuillez dépendra Du patient, ous des Preferences Personnelles.
Justification 21: Le « Trache Masqué » se placer sur la trachéotomie provide juin thérapie d’inhalation optimal du nébuliseur.
Justification 22: Appling mask ous visage Demander à l’ONU avec enfant juin trachéotomie à UTILISER UN embout buccal soi par traduira pas de PEU OU de Bénéfice du nébuliseur Comme trachéotomie is SES Voies respiratoires, et non pas their nez et de la bouche.
Justification 23: AFIN d’I’assureur la nébulisation optimale et minimale non de « gaspillage » de la drogue.
Justification 24: Pour la nébulisation se I’assureur produit.
Justification 25: Pour permettre la fixation d’ONU masque ous embout buccal approprié.
Justification 26: Pour l’administration de l’air / oxygène verser la nébulisation faciliter.
Justification 27: Assis debout Permet l’agrandissement du poumon Maximale (Boe et al, 2001).
Justification 28: Cela permettra d’assureur juin therapy is optimale acquise.
Justification 29: Pour Avoir Eux also proche D’une position de assise possible.
Justification 30: AFIN de minimiseur Toute détresse causée par Avoir à keeping same Endroit Pendentif Cinq à 10 minutes.
Justification 31: Pour activer le nébuliseur verser trabalho.
Justification 32: AFIN d’I’assureur position de la bonne et de de maximiseur le Bénéfice du nébuliseur.
Justification 33: Aérosol Doit Être visible versez garantir l ‘efficacité du nébuliseur.
Justification 34: Ne pas regler le débitmètre trop Élevé, ACDE Pourrait Être inconfortable verser le malade de respirer contre.
Justification 35: Durée d’administration VARIERA en fonction de la quantity de solution Utilisée.
Justification 36: sérums Ce agiter la solution Dans la chambre, le maximum de Assurant AINSI is nébulisée.
Justification 37: AFIN de garantir non enregistrement précis des Médicaments administrés et à Adhérer à la Politique sur l’administration des médicaments Trust.
Justification 38: AFIN de garantir enregistrement non PRECIS de l’efficacité du nébuliseur is maintenu.
Justification 39: Cela can be Dû à la détresse d’être Limité in the Mouvement pour la Durée du nébuliseur ous d’Avoir à porter mask facial.
Justification 40: Pour empécher l’exhalation de l’antibiotique dans l’Air (Bennett, 2003).
Justification 41: Verser le filtre I’assureur Que is pleinement Efficace.
Justification 42: AFIN de faciliter non nettoyage en Profondeur de la chambre.
Justification 43: solution Toute résiduelle dans la chambre Vous deviendra RAPIDEMENT par des bactéries colonisé Provenant de sources Environnementales (Edwards, 2001).
Justification 44: Pseudomonas aeruginosa is communément trouvée contaminer nébuliseurs (Edwards, 2001). De patients Nombreux Qui nécessitent non treatment de nébulisation des infections préexistantes have des Voies respiratoires, Qui PEUVENT la raison d’origine bactérienne, fongique ous d’origine virale (Bennett, 2001).
Justification 45: Si MIS Pas au rebut RAPIDEMENT, CELA va contaminer l’eau Utilisée versez laver la chambre.
Justification 46: Le lavage de la chambre assure qu’aucun médicament résiduel is Laissé in the nébuliseur mis en évitant la suite ré-administration with La Prochaine nébuliseur.
Justification 47: AFIN d’assureur qu’aucun résidu de médicament ous du savon à gauche Dans la série
Justification 48: Toute eau résiduelle dans la chambre Vous may RAPIDEMENT par des Devenir colonisé bactéries Provenant de sources Environnementales (Bennett, 2001), Doït Fait Être authorized à sécher Complètement.
Justification 49: nébuliseur ensembles à usage unique, are du patient et non à usage unique, et PEUVENT Fait Être UTILISE de Façon répétée verser le same patients JUSQU’A Une Semaine à l’hôpital.
Justification 50: Pour un assureur Qu’il N’y Aucun osé verser le patient, d’inhalateur non micro-organisme Qui Pourrait Avoir infecté la chambre et / ous le tube d’en un.
Justification 51: AFIN d’assureur l’ensemble de nébuliseur is l’administration d’ONU treatment optimal à l’enfant.
Justification 52: Céci is la direction du fabricant versez assureur l ‘efficacité continue des nébuliseurs et de minimiseur le osée d’infection croisée.

Les références

Ari, A. Atalay, O.T. Harwood, R. Sheard, M.M. Aljamhan E.A. et Fink, J.B. (2010) Influence du taper de nébuliseur, la position et le flux de polarisation sur L’administration de Médicaments en aérosol Dans les Modèles pulmonaires pédiatriques et adultes simulées pendant la ventilation mécanique. Respiratoires Soins, 55 (7): 845-851.

Barnett, M. (2007) Drug delivery: therapy nébuliseur. Journal of Nursing communautaire, 21 (6): 10.

Bennett, C. (2003) en soins infirmiers du patient, à bout de souffle. Nursing Standard, 17 (17): 45.

Boe, J. Dennis, J.H. O’Driscoll, B.R. Bauer, TT Carone, M. Dautzenberg, B. Diot, P. Heslop, K. et Lannefors, L. (2001) Lignes directrices de la Société respiratoire européenne sur l’utilisation des lignes directrices de nébuliseurs Prepared by a groupe de travail européen l’utilisation de les nébuliseurs de Respiratory Society. European Respiratory Journal, 18 (1): 228-242.

Booker, R. (2007) L’utilisation correcte des nébuliseurs. NORME de Soins infirmiers, 22 (8): 39.

Daniels, T. Mills, N. et Whitaker, P. (2013) Systèmes de nébuliseur Pour l’administration de Médicaments Dans la fibrose kystique. La Bibliothèque Cochrane.

Dolovich, M.B. et la Délivrance de médicaments Dhand, R. (2011) Aérosol: l’évolution de la conception de l’appareil et l’utilisation clinique. The Lancet, 377 (9770): 1032-1045.

Edwards, A. (2001) Décontamination des nébuliseurs. Nursing Times, 97 (7): III.

Kelly, C. et Lynes, D. (2011) Les MEILLEURES Pratiques Dans la Fourniture de la thérapie nébuliseur. Nursing Standard, 25 (31): 50.

Agence de sécurité nationale des patients. (2009) La sécurité de l’oxygène Dans les hôpitaux. Rapport de response rapide. NPSA / 2009 / RRR006. [Consulté le 26/01/2016].

Porter-Jones, G. (2000a) nébuliseurs – 1: Préparation. Temps de Soins Infirmiers, 96 (36): 45.

Porter-Jones, G. (2000b) nébuliseurs – 2: Administration. Temps de Soins Infirmiers, 96 (37): 51.

Rubin, B.K. (2011) aérosolthérapie PEDIATRIQUE: de Nouveaux Appareils et de Nouveaux médicaments. Respiratoires Soins, 56 (9): 1411-1423.

Watt, S. (2003) l’administration Sécuritaire des médicaments aux enfants: partie 2: Les rôles et les Responsabilités de l’infirmière Dans l’administration des Médicaments Sont discutés nominale Sigrid Watt in the Deuxième partie de l’article de fils en Deux parties. Soins pédiatriques, 15 (5): 40-44.

informations De commande de documents

Auteur plomb (s)

Heather Hatter, infirmière de pratique éducateur, cardiothoracique et médecine respiratoire

Elizabeth Leonard, infirmière chef de pratique éducateur, CICU

Auteur (s) additional

Denise Sheehan, la fibrose kystique, infirmière clinicienne spécialisée, la médecine respiratoire

owner (s) de documents

Heather Hatter, infirmière de pratique éducateur, cardiothoracique et médecine respiratoire

RELATED POSTS

Laisser un commentaire